论著·防保康复
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 幼儿园中的孩子年龄3～6岁，正处在生长发育的重要阶段，合理营养平衡膳食是幼儿大脑和身体器官正常生长发育的关键[1]。带量食谱制定是幼儿园开展膳食管理、提供合理膳食的关键技术环节。近年来幼儿园广泛使用食谱编制软件，软件可以自动或人工配制1周的带量食谱，灵活更换食物，同时提供营养评价数据，食谱编制软件的使用提高了带量食谱的营养质量[2-3]。本研究选取沈阳市12所用食谱编制软件制定食谱的幼儿园，分析评价食谱的营养供给和膳食合理性，为指导幼儿园合理编制食谱提供科学依据。资料与方法沈阳市应用深圳网达软件公司《儿童膳食营养配餐软件》进行食谱编制的幼儿园12所，其中三星级和五星级各6所，收集2017年全年带量食谱。方法：以中国学龄前儿童DRIs [4]、《中国居民膳食指南(2016)》[5]、《中国学龄前儿童平衡膳食宝塔》[6]为依据评价1年带量食谱膳食结构的合理性、能量和各种营养素供给状况、蛋白质来源等。由于带量食谱中显示在园儿童配餐
均龄处于3.5～4.5岁，并且对于中班供给100%，小班及大班则供给90%及110%，因此本次评价中膳食能量和营养素参考摄入量标准采用中国4岁儿童的膳食能量和营养素参考摄入量。蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比标准分别为15%、30%和55%。三餐供能比标准确定为早餐加上午点30%、中餐加下午点40%、晚餐30%。相关数据计算和统计分析采用Excel 和SPSS 22.0软件。结果膳食结构：带量食谱每周更换，食谱中食物种类日均21.1种，周均累计达54.3种。其特点为提供的粥多数为含2种
谷类以上，每道菜均含2种以上品种。谷类、蔬菜、水果等均能满足平衡膳食宝塔推荐的量，肉、禽、鱼类提供量过高，而蛋类及油脂提供量不足，见表1。能量和各种营养素提供量：食谱的日人均能量和各种营养素提供量中，能量、脂肪、碳水化合物、维生素B 1、维生素B 2较适宜，在推荐摄入量的范围内；蛋白质、维生素A、维生素C、铁、锌、镁和硒的日人均供应量偏高，均达推荐摄入量的130%以上，其中蛋白质为推荐摄入量的176.3%；钙的供应量偏低，仅占推荐摄入量的62.5%，见表2。能量来源及分配：该食谱平均每天供给的三大营养素供能比分别是蛋白质16.9%、脂肪28.4%、碳水化合物54.7%。中国营养学会推荐三大营养素供能比分别为蛋白质10%～15%、脂肪20%～30%和碳水化合物50%～65%，由此脂肪和碳水化合物供能比均在推荐范围内，而蛋白质供能比高于推荐的10%～15%。幼儿园实施三餐两点的进餐制度，每日餐次能量供能比分别为早餐和上午加餐29.4%、午餐和下午加餐41.1%、晚餐29.5%。与推荐的三餐供能比(早餐30%、午餐40%和晚餐30%)比较，基本适宜。蛋白质来源：该食谱平均每天蛋白质供给量52.9g，其中动物性蛋白和大豆类蛋白32.8g(62.0%)，达到了推荐的学龄前儿童膳食中优质蛋白质来源占总蛋白50%以上的要求。
讨论
幼儿园带量食谱通常是1周的食谱，其中包括食物种类、数量、用餐时间和烹调方法，高营养质量的带量食谱能为幼儿提供“全面、平衡、适量”的膳食，是保证幼儿健康生长发育的一项
脚臭偏方重要措施。幼儿平衡膳食是在一段时间
内膳食中的食物种类及比例能最大限度
地满足幼儿的营养与健康要求。《中国居民膳食指南(2016)》建议平衡膳食，食物应品种齐全、多样，平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上食物。本研究
表明，食谱食物供应量与《中国学龄前儿童平衡膳食宝塔》中各类食物的推荐值尚有一定差距，谷类、蔬菜、水果类食物日人均供应量满足推荐值的要求，但禽、畜、鱼类供应过量，而奶及其制品供应量不足，需要调整食谱部分食物的供应数量。一年食谱平均每日供应谷类、蔬菜、水果、蛋类、奶类、禽畜
圣诞节 活动肉等各类食物日均21.1种，周均累计达54.3种，说明食谱供应的食物多样化。食谱编制软件中贮存600多种食物，并可根据当地食物供应情况自行添加品种，因此能有效地保证食物多样化。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.06.112
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摘要目的：了解幼儿园应用计算机软件编制带量食谱的膳食营养质量，为进一步改进托幼机构膳食管理提供科学
依据。方法：对沈阳市12所幼儿园用计算机软件制定的2017年全年带量食谱进行分析，从膳食结构、能量和营养素
供给、供能比、餐次能量分配比、蛋白质来源等方面进行科学合理性评价。结果：带量食谱中食物种类丰富，日均达
20种以上，周均达50种以上，但肉禽鱼类供应过高，乳类及乳制品、蛋类和油脂不足；能量、脂肪、碳水化合物、
天津大悦城品牌维生素B 1、维生素B 2的供应量在推荐摄入量的范围内；蛋白质、维生素A、维生素C、铁、锌、镁和硒的日人均供应
量偏高，均达推荐摄入量的130%以上，其中蛋白质为推荐摄入量的176.3%；钙的供应不足。结论：计算机软件制定
带量食谱需要进一步完善，部分食物供应量需调整。
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关键词食谱；幼儿园；膳食结构；营养评价
幼儿园应用计算机软件制定带量食谱的膳食营养评价
胡博森周波(通讯作者)
110031沈阳医学院营养与食品卫生学教研室
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论著·防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第6期④献血环境也可引起献血不良反应。现代献血模式大多数都是在街头献血，街头献血车相对狭小，空气流通不畅；或医护人员态度差，易产生压抑、心理烦躁；特别是在献血车内看到有别人已经发生献血不良反应时，易引起连锁反应[2]。为了有效降低献血不良反应的发生率，可以从以下几个方面预防处理：①加强无偿献血的宣传招募工作，让献血者充分了解献血知识及血液生理知识，献血前要注意有充足的睡眠，不要劳累过度，不要空腹献血，消除恐惧紧张情绪，有效减少献血不良反应发生。②改善献血环境，献血车或者献血屋内要保持整洁明亮、空气流通、安静舒适。医护人员要热情接待献血者，优质服务，播放一些轻
松的音乐以转移献血者的注意力，消除其恐惧心理，减少献血不良反应的发生。③提高采血人员穿刺技术，强化服务意识。加强采血人员穿刺技术的培训，使静脉穿刺的准确率达到99%。对首次献血者要亲切交流，耐心解说，可交谈一些轻松的话题，使献血者感到献血快乐。并鼓励其再次献血。随着无偿献血宣传教育不断创新，采血环境的不断改善，加上医护人员采血技术的不断提高，献血不良反应的发生率可能会降到最低。参考文献[1]叶定杰.无偿献血反应原因及预防[J]现
712岁儿童自制美食晚餐食谱
代中西医结合杂志,2004,13(19):2579-2580.[2]邱斌，何博，曾祥凤，等.3983例无偿献血不良反应的分析及处理[J].中国输血杂志,2015,28(6):686-687.
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