最新：孕期妇女膳食指南（最全版）
妊娠期是生命早期1000天机遇窗口的起始阶段，营养作为最重要的环境因素，对母子双方的近期和远期健康都将产生至关重要的影响[1]。孕期胎儿的生长发育、母体乳腺和子宫等生殖器官的发育以及为分娩后乳汁分泌进行必要的营养储备，都需要额外的营养。因此，妊娠各期妇女膳食应在非孕妇女的基础上，根据胎儿生长速率及母体生理和代谢的变化进行适当的调整。孕早期胎儿生长发育速度相对缓慢，所需营养与孕前无太大差别。孕中期开始，胎儿生长发育逐渐加速，母体生殖器官的发育也相应加快，对营养的需要增大，应合理增加食物的摄入量。孕期妇女的膳食仍应是由多样化食物组成的营养均衡膳食，除保证孕期的营养需要外，还潜移默化地影响较大婴儿对辅食的接受和后续多样化膳食结构的建立[2]。
孕期妇女膳食指南应在一般人膳食指南的基础上补充以下5条内容：①补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐；②孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物；③孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入；④适量身体活动，维持孕期适宜增重；⑤禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。
1、补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐
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①整个孕期应口服叶酸补充剂400μg/d，每天摄入绿叶蔬菜。②孕中、晚期应每天增加20~50g红肉，每周吃1~2次动物内脏或血液。③孕妇除坚持选用加碘盐外，还应常吃含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。
1.2 孕期叶酸的需要量增加
叶酸作为一碳单位的供体，在体内参与氨基酸和核酸的代谢，对细胞增殖、组织生长分化和机体发育起重要作用。孕早期叶酸缺乏或使用叶酸拮抗剂（堕胎剂、抗癫痫药物等）可引起死胎、流产或胎儿脑和神经管发育畸形[3，4]。叶酸是细胞DNA合成过程中的重要辅酶，孕中、晚期血容量和红细胞生成增加，叶酸缺乏会影响幼红细胞核中DNA的合成，使细胞核的成熟和分裂延缓、停滞，影响血红蛋白的合成，导致巨幼红细胞性贫血[5]。叶酸是体内蛋氨酸循环的甲基供体，叶酸缺乏导致高同型半胱氨酸血症，损伤血管内皮细胞，并可激活血小板的黏附和聚集，诱发妊娠期高血压疾病[6]。孕妇血浆中同型半胱氨酸水平升高还与习惯性流产、胎盘早剥、胎儿生长受限、畸形、死胎、早产等的发生密切相关[7，8]。
1.3 孕中、晚期对铁的需要量增加
随着妊娠的进展，孕妇血容量和红细胞数量逐渐增加，胎儿、胎盘组织的生长均额外需要铁，整个孕期约额外需要600~800mg铁[9，10]，孕中、晚期妇女应适当增加铁的摄入量。孕期膳食铁摄入不足容易
导致孕妇及婴
儿发生缺铁性贫血或铁缺乏。缺铁性贫血是全球性公共卫生问题，在欠发达国家和地区尤其普遍[11]。孕期缺铁性贫血是我国孕妇中常见的营养缺乏病，发生率约30%，对母体和胎儿的健康均会产生许多不良影响。如胎盘缺氧则易发生妊娠期高血压疾病及妊娠期高血压疾病性心脏病，铁缺乏和贫血还使孕产妇抵抗力下降，导致产妇身体虚弱，容易并发产褥期感染、产后大出血、心力衰竭等，甚至危及生命[12]。孕妇贫血还会增加早产、低出生体质量及儿童期认知障碍发生的风险[13，14]。孕中期和孕晚期铁的推荐摄入量在孕前20mg/d的基础上分别增加4mg/d和9mg/d，达到24mg/d和29mg/d。
1.4 选用碘盐的必要性
碘是合成甲状腺素的主要原料，甲状腺素对调节新陈代谢、促进蛋白质合成具有极其重要的作用。孕期新陈代谢增强，甲状腺素合成增加，对碘的需要量显著增加。碘缺乏导致甲状腺素合成不足，影响蛋白合成和神经元的分化，使脑细胞数量减少、体积缩小，重量减轻，严重损害胎儿脑和智力发育。孕期碘缺乏，轻者导致胎儿大脑发育落后、智力低下、反应迟钝；严重者导致先天性克汀病，表现为矮、呆、聋、哑、瘫等症状[15]。此外，妊娠期缺碘导致的甲状腺素合成不足还引起早产、流产及死胎发生率增加，妊娠期高血压、胎盘早剥等严重妊娠期并发症的发生率也相应增加[16]。由于多数食物中缺乏碘，加碘盐能确保有规律地摄入碘。
1.5 常吃含碘丰富的食物
以食盐中加碘量25mg/kg，每天摄入6g盐，烹调损失率按20%计算，每天从碘盐中可摄入碘120μg，仅能满足普通人碘的需要。孕期碘的推荐摄入量230μg/d，比非孕时增加近1倍，食用碘盐仅可获得推荐量的50%左右，为满足孕期对碘的需要，建议孕妇常吃富含碘的海产食品。
2、孕吐严重者少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物
2.1 关键推荐
①孕早期无明显早孕反应者应继续保持孕前平衡膳食。②孕吐较明显或食欲不佳的孕妇不必过分强调平衡膳食。③孕期每天必需摄取至少130g碳水化合物，首选易消化的粮谷类食物。④进食少或孕吐严重者需寻求医师帮助。
2.2 孕早期食欲不佳的孕妇不必过分强调平衡膳食。
孕早期胎儿生长相对缓慢，所需要的能量和营养素不多，备孕期的良好营养贮备可以维持母体和胎儿在这一时期的营养需要，若不能维持孕前平衡膳食，只要保证基本的能量供应即可，不必过分强调平衡膳食，也无需过早增加能量和各种营养素的摄入。研究表明，孕早期能量摄入过多导致孕
妇孕早期体质量增长过多是孕期总体质量增长过多的重要原因，可明显增加妊娠期糖尿病等妊娠并发症的风险[17，18]。三年级音乐教学计划
2.3 保证每天摄入不少于130g碳水化合物
因严重孕吐不能摄入足够碳水化合物时，机体需要动员身体脂肪来产生能量维持基本生理需要。大量脂肪酸在肝脏经ß氧化产生乙酰乙酸、ß-羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。当酮体生成量超过机体氧化能力时，血液中酮体升高，称为酮血症或酮症酸中毒。血液中过高的酮体可通过胎盘进入胎儿体内，损伤胎儿大脑和神经系统的发育[19]。为避免孕早期酮症酸中毒对胎儿神经系统发育的不利影响，早孕反应进食困难者，也必须保证每天摄入不低于130g的碳水化合物。
3、孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入
各种孕期美食食谱图3.1 关键推荐
①孕中期开始，每天增200g奶，使奶的总摄入量达到500g/d。②孕中期每天增加鱼、禽、蛋、瘦肉共计50g，孕晚期再增加75g左右。③每周最好食用2～3次深海鱼类。婴儿推车选购
3.2 孕中晚期对钙的需要量增加