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不少新手妈妈发现小宝宝不好好吃饭，向医生求助后，查不出问题，服开胃药、助消化药也无起，不知咋办才好。原来是宝宝的咀嚼———吞咽功能（俗称“牙口”）不成熟之故。换言之，宝宝的“牙口”未能与食物变化同步，没有学会“吃”。因为吃是一个相当复杂的生理过程，不但取决于宝宝消化系统结构和功能的完善程度，还与摄食技能的发育有关。食物的咀嚼、吞咽，需要口唇、舌头、颌骨、牙齿、软腭等多个器官协调动作，从口唇张开，食物进口，到牙齿咬磨食物而
进行咀嚼，舌头卷成筒状、抬高、努动、与唾液混合形成食物团块，当团块达到咽后壁时产生吞咽反射，被下咽入食道，再推送到胃中，“吃”才算完成。
宝宝借助觅食与吸吮等神经反射，一离开娘胎就能到乳头，并吸吮乳汁，可以说天生就有“吸”的功能；但“吃”却不是与生俱来的，也不会随着年龄的增长而无师自通，必须经过食物对口腔、咽喉的反复刺激，宝宝自身不断地学习与父母的训练才能获得。一些宝宝之所以会出现上述进食困难现象，主
要是因为父母未能抓住关键期进行“牙口”训练，造成他不懂得、不善于咀嚼食物的结果。
四个关键期
宝宝由“吸”到“吃”有四个关键时段，每个时段既有连续性又有重点，父母应针对性地予以训练，为打造一副好“牙口”尽责。
第一时段为出生后4～6个月，称为吞咽期，以训练吞咽为重点。学会吞咽是日后摄取固体食物的重要前提。特点是小宝宝舌头较为灵活，常会尝试用舌头及口腔肌肉吞咽进入小嘴里的糊状食物，如半流质的米糊、蛋黄泥、果泥、蔬菜泥等。父母可以从米粉开始训练，先将食物放到舌头后方，让宝宝通过舌头的搅拌和前后蠕动配合做出吸吮、吞咽动作，等他能较好地吞咽糊状食物后再逐渐推入蛋黄泥、水果泥、蔬菜泥等泥状食物。
第二时段为生后7～9个月，
称为蠕嚼期，与第三时段为生后10～12个月，称为细嚼期，训练重点是咬、嚼等动作。特点是宝宝已有乳牙萌出，辅食的种类应尽量多样化，由稀到稠，颗粒由细到粗，逐步向固体食物过渡。父母可以喂给宝宝以碎肉、碎菜末、碎水果粒、面包片、手指饼、香蕉块、土豆丁、冬瓜丁等需要反复咀嚼的辅食，让他多咬、多嚼，便逐渐熟悉并能熟练地运用。让其在磨牙萌出之前学会咀嚼，否则可能出现即使有了磨牙也不咀嚼而直接吞咽的情况。
第四时段为1岁以上，称为咀嚼期，咀嚼与吞咽为训练重点。特点是随着牙齿的萌出和完善，宝宝
□文/兰政文副主任医师四川达州职业技术学院健康/妈咪宝贝健康宝宝
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口腔动作越来越丰富，咀嚼吞咽动作日趋协调，可逐渐尝试将食物用牙齿咬碎咀嚼后再吞咽。父母可以试着将部分成人食物加入食谱中，如米饭、包子、抄手、饺子等，也可将黄瓜、苹果、梨、桃子等洗净后直接让宝宝啃咬并咀嚼，咀嚼节奏尽量慢一些，每口咀嚼应在10次以上。
一般说来，只要遵循上述步骤训练，宝宝的“牙口”会发展良好，咀嚼功能与力度一天天长进，如4～6个月能顺利吞咽；7～9个月咀嚼动作变得富有节奏且协调；1岁左右咀嚼吞咽能力成熟，为断奶改吃普通食物做好了准备；1岁到1岁半期间咀嚼吞咽动作逐步协调，能尝试自己进食；1岁半后咀嚼吞咽功能进一步成熟，即使是成人固体食物也能稳定协调地咀嚼吞咽，并开始独立进餐，本文开头提到的“吃”的问题也就不会出现了。
弄清了宝宝“牙口”训练的关键期与主要步骤，还需掌握相关的技
巧，效果会更好。
●用母乳喂养。妈妈喂奶时，宝
宝必须专注且用力吸吮方能吸到
母乳，只要小嘴稍有松开就吸不到
丁点奶水了，而每个吸吮动作的完
成，都是宝宝充分地调动了上下
颚、嘴唇及双颊肌肉力量的结果，
这样的吸吮可有效地促进肌肉发
达，日后的咀嚼能力会更强。反之，
奶瓶喂养很容易吸到乳汁，无须让
肌肉费多大的力，所以肌肉受到的
刺激较弱，日后的咀嚼力远逊于吸
母奶者。换言之，母乳喂养比人工
喂养更有助于宝宝“好牙口”的形
宝贝美食食谱
成。
●选择好辅食。咀嚼动作的完
成需要舌头、口腔、面颊肌肉和牙
齿彼此协调运动，所以要求父母根
据宝宝不同的月龄，在顾及营养平
衡的大前提下，充分考虑食物的硬
度、柔韧性与松脆性，为口腔肌肉
发展提供多样化的刺激助其发育。
从出生～3个月期间，以奶、水、果
汁等流质食物为主，教会宝宝主动
吸吮；4～6个月期间添加糊、泥状
辅食，教会宝宝被动进食；7～9个
月期间，酌情添加半流质及少量固
体食物，让宝宝对食物多多啃咬；
10～12个月期间，给予切碎固体食
物，教宝宝用牙床进行较为完整的
咀嚼，并鼓励他自己动手（如抓
食），提升主动进食的欲望与意识；
满周岁后适量增加固体食物比例，
逐渐代之以成人膳食，教宝宝稳定
协调地咀嚼吞咽，向独立进餐发
展。
●食物多变。父母要经常给宝宝
准备多样食物，包括品种、颜、味道
与烹饪方式的选择，给宝宝全方位的
刺激，让他觉得每次吃到的都不太一
样，以提升其接受度，减少排斥感，使
牙口训练更容易成功。
●用好食具。除了选好食物，还
要发挥好食具的辅助作用。如宝宝
4～5个月时可尝试用小勺喂食；6
个月左右可用杯子喂水或喂奶；到
1岁后鼓励他自己动手，如用手抓
食；以后可逐渐让他独立使用勺、
筷等食具，将手的训练与口、舌训
练结合起来，并逐渐趋于熟练与协
调，成为一个小“大人”。
●动嘴示教。宝宝进食时大人
不能闲着，既要耐心地看（确保进
食安全，避免呛咳等意外），还要仔
细地讲，更要积极参与，利用宝宝
爱模仿的特性，借用口香糖或食物
示范咀嚼，“表演”给他看，且咀嚼
动作不妨夸张一些，慢一些，让他
看得清楚，便于模仿学习（单凭语
言描述宝宝不一定能听懂，效果会
打折）。
宝宝“牙口”的发展，既要对其
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咀嚼力及早训练，又要等待磨牙的萌出，两者需要得到很好地匹配，否则可能出现囫囵吞枣或不接受块状食物的现象。注意在磨牙萌出之前，不要提供小块状食物，因为无效或效果极微的咀嚼动作不能达到对食物有效的研磨效果，推送到胃肠后会造成食物消化与吸收不够完全，既增加了食物残渣量（即粪便量），又减少了营养素的吸收量，时间一长可导致生长缓慢。所以务必要把握好训练进度，不超前也不滞后，耐心实施，循序渐进，切不可强迫或责备，以免造成宝宝逆反心理。
咀嚼行为对于宝宝具有重要的生理作用，除了摄入食物，增进其对不同食物、不同味道的兴趣外，还有诸多妙处：如帮助唾液腺分泌，保持旺盛的食欲；促使食物研磨更加细碎，进而提高消化酶活性，提升食物消化及营养素的吸收率；有利于促进胃肠功能发育，减少消化不良的发生风险；促进头面部骨骼、肌肉发育，增加大脑血流量，提升智商；加快牙齿与颌骨发育，促使牙列整齐；提高口腔、舌头、嘴唇等相应器官肌肉的协调性及灵活性，对日后构音和语言发育亦有一定作用；再者，宝宝自己拿食物吃，能满足心理需求，从小培养自立自强精神。
如果宝宝超过一岁还总流口水（咀嚼功能发育正常的宝宝吞咽能力强，不易流口水）；或除了母乳和牛奶什么都不吃，或只偶尔吃一点糊状食物；或吃饭时（如吃带梗的
菜或者瘦肉）干呕、咽不下去，吐出食物后干呕立即停止，而吃一些较软、较小的食物却没有干呕；或进食囫囵吞枣等，意味着咀嚼功能低下，“牙口”尚未成熟，及时“补课”势在必行。建议这样做：
●对症下药。父母应仔细反省，到问题之所在，如辅食添加是否及时，或食物过于精细，甚至一味给宝宝吃流食和软食等，错过了宝宝练习咀嚼的机会，并给予修正与弥补。
●训练宝宝下颚骨的调控能力。准备一些如苹果条、胡萝卜条等条块状食物，或香蕉、猕猴桃等
较软食物，让宝宝一口一口地咬合，每咬一口后将食物取出，再送回让他咬合，目的是增强宝宝下颚骨的闭合能力，进而提升咀嚼功能。
●训练宝宝舌头的灵活性。根据他的口味准备一些紫菜或小饼干，分成小片，放置于口腔的不同位置，如上唇、下唇、上颚等处，让他用舌头去获取，增加舌头的灵活性。
●合理使用大块食物。有囫囵吞枣现象的宝宝，可喂给整片、整条的东西，如苹果条、哈密瓜干、薄片饼干等，这些食物不咀嚼是没法吃的，诱导他反复地试着啃咬，慢慢就知道需要咀嚼了。当磨牙萌出，加上有效的咀嚼动作，就能开始真正咀嚼食物（包括块状食物在内）了，囫囵吞枣现象会自然消
失，你的“补课”之举也就成功了。
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