顺铂联合香菇多糖肺癌胸腔积液临床观察
发表时间：2011-05-17T09:32:33.077Z  来源：《中外健康文摘》2011年第4期供稿作者：卢玉成1 杨磊2 幺杨1 谢丽红3 [导读] 顺铂是一种广谱周期非特异性抗肿瘤药物，能与DNA双链形成交叉连接呈现细胞毒性，阻止再复制，杀死肿瘤细胞。
卢玉成1  杨磊2  幺杨1  谢丽红3
（1甘肃中医学院在读硕士研究生甘肃兰州  730000
(2甘肃省肿瘤医院甘肃兰州  730000
(3湖南省肿瘤医院湖南长沙  410013）
二年级数学教案【中图分类号】R734.2  【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)04-0046-02 【摘要】目的观察顺铂联合香菇多糖肺癌胸腔积液的疗效和毒副反应。方法胸腔放置闭式引流管引流。组胸腔内注射顺铂和香菇多糖，对照组注入顺铂，每周一次，最多4次，一月后观察疗效和毒副反应。结果组有效率及生活质量改善率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；组前后免疫功能检测（CD4，CD8）上升差异具有统计学意义（P＜0．05）。对照组前后免疫功能检测（CD4，CD8，CD4/ CD8）下降差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论顺铂联合香菇多糖肺癌胸腔积液的疗效较
化疗破壁机美食食谱好和毒副反应减轻，能增强机体免疫功能。
【关键词】顺铂香菇多糖肺癌胸腔积液
胸腔积液是常见的肿瘤并发症，约有50%肺癌患者在疾病过程中将出现胸腔积液［1］。大量胸水引起呼吸及进食困难，严重影响患者的生存期限和生活质量，加速病情恶化。积极有效控制癌性胸水可改善患者生活质量，减轻痛苦，延长生存期。故我科自2007年1月至2010年08月期间诊治资料较完整的肺癌胸腔积液的患者进行分组胸水：胸腔放置闭式引流管引流后组胸腔内注射顺铂和香菇多糖，对照组注入顺铂，组取得较好疗效，现报道如下。
1  材料与方法
1.1临床资料全部肺癌胸腔积液患者均经病理组织学确诊，年龄40～75岁，并明确为Ⅲ、Ⅳ期者；经B超及X线片证实为胸腔积液；KPS评分>50分，预计生存期>3个月，无化疗禁忌者。检查免疫功能后随机分为两组，组：30例，对照组：30例，两组在病理类型，KPS评分，免疫功能，胸腔积液量比较，差异无统计学意义（P>0．05）。
1.2方法胸水患者均在B超定位下穿刺放置中心静脉导管，首次放胸水600ml，6小时后再以每小时200 ml的速度引流至放净。组每周一次注入香菇多糖4mg加顺铂40mg，对照组每周一次注入顺铂40m，
用药后封管，嘱患者变换体位使药物与胸膜充分接触。每周末行B超检查，有胸水者放净胸水后再给药一次，灌注3周后胸水量增多者视为无效，三周为一疗程，四周后观察评估患者生活质量并评分，B 超检查胸水量，检测免疫功能。
1.3 疗效评价参照WHO癌性渗液疗效判定标准，分为完全缓解（CR）：胸腔积液消失且维持4周以上；部分缓解（PR）：胸腔积液减少50%以上且维持4周以上；无效（NR）：胸腔积液减少少于50%或增加。CR+ PR为有效（RR）。患者生活质量评价以卡氏评分为标准（四周后卡氏评分50分以上视为改善），免疫功能改变评定以T淋巴细胞亚CD4，CD8，CD4/ CD8变化评定，采用SAP法检测。
1.4 统计学处理使用统计软件SPSS13．0对数据进行分析，检测结果均采用均数±标准差（x±s）表示，多组计量资料的比较使用方差分析；记数资料以百分率表示，采用χ2检验。
2  结果
2.1 组CR 9例，PR 14例，NR 7例。RR为76.67%。对照组CR 5例，PR 9例，NR 16例。RR为46.67%。两组间有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。
表1
2.2 后生活质量评估卡氏评分改善率比较差异有统计学意义（P＜0．05，表2）。
表2
2.3前后T淋巴细胞亚CD4，CD8变化：组后升高及对照组后下降差异性均有统计学意义（P＜0.05）；CD4/ CD8变化：组前后差异性无统学意义（P>0.05），对照组后下降有后有统计学意义（P＜0.05）见表3。坐月子可以开空调吗
表3 肺癌胸腔积液患者前后T淋巴细胞亚改变（x±s，%）        /
3  讨论
目前，恶性胸腔积液的晚期肿瘤患者多需要局部，局部常用药物是博来霉素，顺铂等化疗药物，硬化剂及生物免疫制剂等。近年来许多学者主张联合用药，提高疗效。
顺铂是一种广谱周期非特异性抗肿瘤药物，能与DNA双链形成交叉连接呈现细胞毒性，阻止再复制，杀死肿瘤细胞。香菇多糖是一种生物免疫制剂，是从香菇子实体中提取的糖肽类高分子物质，是通过激活经典儿歌童谣
宿主的杀伤T细胞，活化巨噬细胞，NK和ADMC，有诱导干扰素作用，能显著提高机体免疫力是免疫增强剂。近年来有研究表明香菇多糖能显著延长晚期肿瘤患者生存期，提高患者生存质量［2］。毕国斌等人报道用香菇多糖恶性胸腔积液有效率为70%［3］。本研究结果显示，组和对照组胸水有效率分别是76.67%及46.67%，生活质量改善率分别是86.67%及 60.0%，两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。而在肺癌胸腔积液患者前后免疫力前后T淋巴细胞亚CD4，CD8变化：组后升高及对照组后下降差异性均有统计学意义（P＜0.05）；CD4/ CD8变化：对照组后下降有后有统计学意义（P＜0.05）。
羊角球
总之，本研究证实顺铂联合香菇多糖肺癌胸腔积液的疗效较好和毒副反应减轻，能提高机体免疫功能，值得临床推广。
参考文献
杭州儿童医院[1]孙燕，石远凯等．临床肿瘤内科手册[M]．北京：人民卫生出版社，2007．770．
[2]Kataoka H,Shimura T,Mizo shita T,et al Lentinan with S-l and paclitaxel for gastric cancer chemotherapy improve patient quality of life［J］．Hepatogastroen terology,2009，6（90）：47－50．        [3]毕国斌，王子安等．闭式引流及香菇多糖腔内灌注恶性胸腹腔积液临床观察[J].蚌埠医学院学报，2009，34（4）：305－306．