【关键词】 孕期 营养干预 妊娠期高血压疾病
[摘 要] 目的：探讨孕期营养干预对降低妊娠期高血压疾病发病率的影响。方法：按照自愿原则，抽取了以2011年1月至2011年11月在我院门诊定期产检并愿意接受孕期营养干预的孕妇200例为干预组，同期200例进行定期产检但没接受孕期营养干预的孕妇为对照组。干预组和对照组孕妇均为初孕妇；孕周< 12周；无高血压、心脏病、血液病、糖尿病、肝肾疾病等特殊病史。对干预组进行孕期营养教育，个体化膳食指导，制定个体化食谱，进行营养干预和随访，比较干预组和对照组妊娠期高血压疾病的发病率。结果：干预组妊娠期高血压发病率6.5%，对照组妊娠期高血压发病率12%，干预组与对照组之间妊娠期高血压疾病的发病率有显著性差异（P
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，也是导致孕产妇和围生儿死亡率增加的常见原因之一。据统计，全世界每年因子痫而死亡的妇女约5万，美国因妊娠期高血压疾病造成孕产妇死
亡占孕产妇死亡总数的18%。我国妊娠期高血压疾病平均发病率为9.4%，对部分地区监测资料表明，妊娠期高血压疾病造成孕产妇死亡率为7.7/10万，占死亡总数10%，是造成孕产妇死亡的第二大原因 [1]。但妊娠期高血压疾病的发病机理至今尚未阐明。近年报告[2]认为，营养不良与妊娠期高血压疾病发生有关。临床实践也证明，发病原因与营养有关的疾病如高血压、糖尿病等，可以通过营养干预预防其发生。为降低妊娠期高血压疾病的发病率，我们从孕早期开始，对孕妇进行孕期营养教育，个体化膳食指导，制定个体化食谱，进行营养干预和随访，使孕妇孕期营养合理化，达到了降低妊娠期高血压疾病发病率的目的。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象：按照自愿原则，抽取了以2011年1月至2011年11月在我院门诊定期产检并愿意接受孕期营养干预的孕妇200例为干预组，除常规产前检查外，在早孕期给予营养干预，直至其分娩。同期随机抽取200例进行定期产检但没接受孕期营养干预的孕妇为对照组，孕期进行常规产前检查，直至其分娩。干预组和对照组孕妇均为初孕妇；孕周< 12周；无高血压、心脏病、血液病、糖尿病、肝肾疾病等特殊病史。观察组年龄在21岁～37岁，平
均（27±6）岁，对照组年龄20～38岁，平均（28±5）岁，两组的年龄、体重指数、职业、经济收入和文化程度等资料的统计学差异无显著性（P>0.05）。
1.2 干预方法
1.2.1孕妇一般情况的调查 收集孕妇年龄、身高、孕前体重、职业、文化程度、经济收入、既往病史等资料。
孕早期的美食食谱大全 1.2.2营养干预方法 （高中数学课件1）制定个人膳食方案。 对孕妇进行全面的检查，包括测量身高、体重、血压等指标，在早孕期对孕妇及其家人进行孕期营养知识、营养态度和营养行为测试，了解其日常膳食情况、饮食习惯及运动情况等个体化因素。根据检查和测试结果，进行由专人负责的、全程的、有针对性的营养指导，在遵循平衡膳食和食物多样化原则前提下，为其制定有针对性的个人膳食方案。要合理饮食，进食富含蛋白质、维生素及钙、铁、镁、碘、锌等微量元素的食物及新鲜蔬菜水果，减少动物性脂肪和过量食盐的摄入（摄入食盐量宜6g/天）。（2）定期调整膳食方案。主张孕妇至少在孕早中晚期各进行一次营养分析，做一次膳食方案调整。根据产前检查结果、孕妇体重及血压情况，随时调整个体化营养指导方案，提高个案的可行性。（3）营养知识宣传教育。通过营养知识讲座、发放营养指
导手册以及电话随访等多种多样的形式，积极对孕妇及家人进行健康教育，宣传合理营养的重要性，重视与孕妇日常的交流和沟通，提高孕妇的依从性，认真执行制定好的个体化的膳食方案和食谱。（4）重视孕期保健。要求孕妇必须要定期产检，平时要保持心情平和愉快，坚持左侧卧位，保证足够的睡眠，每日不少于10小时。孕中期要重视补钙，每日补钙1-2g。（5）孕30周左右，对干预组孕妇再做一次营养知识、营养态度和营养行为的测试，与早孕期对比。
1.3 营养干预的效果评估
1.3.1比较干预组孕妇营养知识、营养态度和营养行为在进行营养教育前后的变化。1.3.2 分别比较两组孕妇妊娠期高血压疾病发病情况。
1.4 统计学方法 应用SPSS13.0软件进行分析。计数资料用X 2 检验，计量资料用t检验。以P
2 结果
2.1干预组孕妇营养教育前后营养知识、态度和行为的得分差异比较：干预组孕妇营养
教育后的营养知识、态度和行为的得分均高于营养教育前（P
2.2两组孕妇妊娠期高血压疾病发病率的比较 郭清悟随访研究对象到分娩结束，干预组妊娠期高血压发病率低于对照组（P
3讨论
3.1孕期保健是优生、优育工作的重要方面，对孕妇而言重点是降低产科并发症的形成。在各种不良妊娠结局中，妊娠期高血压疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率和死亡率的主要原因[3] 。因此，积极预防妊娠期高血压疾病在孕期保健中占有十分重要的地位。
cty微博 3.2本研究显示，孕期营养教育对孕妇非常重要。从表1中可以看出来，干预组孕妇接受了营养教育后，营养知识、营养态度和营养行为有了很大的提高。孕妇只有营养知识增加了，才能自觉的改变自己的态度和行为，才能更好的配合医护人员完成孕期膳食方案的执行、监测和调整，增加了依从性。我们对孕妇及家人进行营养教育采取的是多种多样的形式，如发放营养知识小册子、营养知识讲座、案例分析、举办营养知识比赛、面对面交流以
及电话回访等，运用通俗易懂的语言，让孕妇明确孕期要有合理均衡营养的重要性，激发她们的学习和求知兴趣，从而改变自己的营养态度和行为。麻辣女孩4
3.3目前，国内通过孕期营养干预降低妊娠期高血压疾病的实验研究资料尚较少。本研究中，干预组与对照组比较，干预组妊娠期高血压疾病的发病率为6.5%，明显低于干扰组12%的发病率，且干预组无重度子痫前期，无子痫及脑血管意外的发生，而对照组有5例重度子痫孕妇，1例孕妇子痫并发脑出血。对照组妊娠期高血压疾病的发病率明显高于干预组，而且发病的病情明显重于干预组，充分支持了妊娠期营养干预能明显降低妊娠期高血压疾病的发病率。文献报道中国发病率9.4%-10.4%，国外为7%-12%[3]，而本研究中，干预组孕妇的发病率低于国外最低水平，而对照组发病率却比国内最高水平还要高，考虑可能和北方冬春季节比较寒冷以及北方人日常饮食中食盐含量较高、蛋白质摄入不足有关系。
3.4国外许多文献认为，妊娠期高血压疾病的发生、发展与营养素缺乏有关。苏琦枫[4] 发现我国妊高征患者蛋白质、钙、锌及维生素A等的摄入量明显低于正常孕妇，且孕期补充钙剂可以降低孕妇血压，降低妊高征的发生率[5]。所以，在本研究中，我们在制定膳食方案和食谱上，侧重了对上述营养素补充，要求孕妇孕中期要重视补钙，每日补钙1-2g。从而再一次证实了相关营养素的补充能够降低妊娠期高血压疾病的发病率。
3.5孕妇本身是一组高危人，合并妊娠期高血压疾病的妊娠是高危妊娠，严重影响母婴健康，产科医务工作者要有高度的责任心，重视孕期营养，重视妊娠期高血压疾病，在孕早期及早对孕妇进行营养干预，不仅能降低妊娠期高血压的发病率，还能同时降低妊娠期糖尿病、巨大儿以及胎儿生长受限的发病率。孕期营养干预是一项可操作性强，收益显著的健康干预措施。因此，笔者认为，应该将孕期营养干预作为常规孕期保健管理工作贯彻。
参考文献
2013倍力乐避孕套包邮 [1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2005：398.
[2] 丁心，黄醒华.妊娠期高血压综合征与营养的关系[J].中华围产医学杂志，2003，6（1）：51-54.
[3] 乐杰. 妇产科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2008：92.
[4]苏琦枫. 妊高征与正常孕妇的营养状况病例对照研究[J].上海医学. 1995，18（8）：453-455.
[5] Lopez Jaramilb P. Prevention of preeclam psia with calcium supplem entation and its relation with the L-arginine Nitric oxide pathway[J]. Braz JM ed BiolRes， 1996，26（6）：731-741
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