题目： 食管癌病人的护理
XX：
学号：
专业： 护 理 学
学历： 本 科
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指导教师:
食管癌病人的护理
摘要
食管癌是我国较常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤发病死亡的第四位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，且多发生于中老年人。食管癌一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题，一旦发生食管癌，不仅会给病人带来身体上的痛苦，也会造成心理压力和经济压力，甚至严重时可因感染而危与生命。手术是目前首选方法，因此减轻手术患者焦虑、恐惧、消除消极心理、减少并发症、促进早日康复，是我们对食管癌患者的根本护理。但由于高龄病人存在不同程度的心肺功能减退，抗病能力下降，术后很容易发生严重的并发症，因此做好高龄食管癌病人围手术期监护和防治术后并发症尤为重要。本文就我国当前对食管癌病人的护理方面的知识作以简要阐述。
关键词：食管癌 护理 预防 锻炼
引言............................................................... 3
1、认识食管癌...................................................... 3
1.1食管癌的病因.................................................3
1.2食管癌临床表现...............................................4
2、食管癌病人的护理................................................ 4
2.1饮食护理.....................................................5
...............................................5
.........................................6
2.2心理护理 .................................................... 6
............................................... 7
........................................... 7
........................................... 7舌尖上的美食100食谱
............................................. 7
2.3手术护理..................................................... 7
.......................................... ...7
.............................................8
2.4出院后的护理.................................................9
3、术后常见并发症的护理............................................ 10
4、术后关节功能锻炼...............................................11
5、食道癌的预防...................................................12
结语...............................................................14
参考文献...........................................................15
引言
食管癌是最常见的消化道肿瘤，是食管黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。食管癌以中胸段多见，其次为下胸段与上胸段。绝大多数为鳞状上皮癌，其次是腺癌。严重可危与病人生命。
临床上主要表现为不同程度的吞咽困难，故祖国医学称本病为“噎嗝〞。我国有些地区居民喜欢的食品中，含有较多的亚硝酸盐，例如自制的酸菜，此类物质可诱发食管癌。某些真菌感染，饮食中缺乏动物蛋白质、微量元素、维生素A或维生素B，与食管癌变有关；长期饮烈性酒、吸烟等也可造成食管慢性刺激和损伤，增加了对致癌物的易感性。另外口腔不洁、食管慢性炎症等慢性刺激，与食管癌发生也有关系。研究说明造成食管癌的主要因素有：亚硝胺类化合物、发霉变质食物、微量元素(钼、锌等)缺乏、营养不良、喜热与粗糙饮食、吸烟、嗜酒等，因此 饮食护理在食管癌的预防、、预后中起着重要的作用。本文对有关食管癌病人护理方面的知识作以简单的说明与研究。
1、认识食管癌
民以食为天，舌尖上的中国充分展示了我国饮食文化的源远流长。但是，病从口入，我们在追求美味的同时，也要注意安康饮食，防止疾病的发生，有些传统的美食也与食管癌的发生相关。
1.1食管癌的病因
食管癌的人分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。已提出的病因如下：
亚硝胺。这类化合物与其前体分布很广，可在体、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。
真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能别离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺与其前体的形成，更促进癌肿的发生。
钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。
缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以与动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入缺乏，是食管癌高发区的一个共同特点。
长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。
1.2食管癌临床表现
病症常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。病症时轻时重，进展缓慢。
食管癌典型的病症为进展性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期病症，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或局部癌肿脱落后，梗阻病症可暂时减轻，常误认为病情好转。假设癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；假设压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；假设侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。假设有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。
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