营养与疾病
二、 糖尿病的健康管理与促进
三、 尿酸高、痛风的健康管理
四、 高血脂、脂肪肝怎么吃
五、 如何通过饮食控制血压
一、 体重管理（如何合理控制体重）
（一） 体重的概念。裸体或穿着已知重量的工作衣称量得到的身体重量。分正常、消瘦、肥胖等情形。
（二） 体重测量指标。体重指数BMI是世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖分型标准，计算方法是：
体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m）
EX：70kg÷（1。75×1。75）=22。86
过轻：低于18。5
正常：18。5-24。99
适中：20-25
过重：25-28
肥胖：28-32
非常肥胖,高于32
专家指出最理想的体重指数是22。
同时，需要注意的是，并不是每个人都适用体重指数的，如：
1、未满18岁；
2、是运动员；
3、正在做重量训练
4、怀孕或哺乳中；
5、身体虚弱或久坐不动的老人。
还有一个简易的计算方法，即体重指数=身高（cm）-105。实际体重相差10%内正常，20-30%超重。但不太准确。
（三） 有趣的相关研究
1、BMI与婚姻相关。丈夫的BMI大于妻子，婚姻幸福。
2、早饭前锻炼比早饭后锻炼的效果更好。
3、司机肥胖与安全研究。
（四） 人怎样才算肥胖呢？
中国成人的肥胖标准：体重指数大于等于24为超重，大于等于28为肥胖；男性腰围大于等于85厘米，女性腰围大于等于80厘米为腰部肥胖标准。
（五） 如何合理控制体重。
1、基本要点：
日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子。
（1）营养均衡，这是进口。合理搭配饮食，尤其是每天保证午餐足够营养；晚餐少吃、早吃；多吃果蔬，粮食不要超量。饭前喝汤，苗条健康，饭后喝汤，越喝越胖。
（2）适量运动。这是出口。每天至少参加1小时的中-高强度的体力活动。如：快走、打篮球。看录相、电视及玩儿电子游戏的时间每天。最好不超过1小时，顶多不超过2小时。
（3）充足睡眠。
2、减肥误区
体重目标方面：把减体重作为减肥的指标
行为目标方面：不吃饭、不吃主食、只吃少量食物。饿了只让喝水，不让吃东西。强迫自己进行大强度的锻炼——错！
方法方面：药物减肥、手术减肥——大错！危险
3、体重控制（减肥）的原则
◆ 体重控制（减肥）的目的不仅仅是为了美，更是为了控制肥胖相关疾病、增强体质
◆ 注意培养健康的生活方式，使体重指数（BMI）回到正常范围
◆ 减肥要慢慢进行，过快的体重下降不科学，容易引起疾病，甚至危及生命
◆ 全家人都要努力实现饮食、运动行为目标！
◆ 建立自信、制定目标、实行监督、消除障碍、奖励自己、拒绝诱惑、预防复发
4、科学控制体重
（一）如何选择合理膳食
第一步知道你每天需要多少能量？
第二步根据能量需要，安排膳食计划
第三步控制不健康的饮食行为
5、体重控制的饮食和运动行为目标：
• 5-----每天吃5份水果或蔬菜
• 2-----限制视屏时间在1-2小时以内
• 1-----每天中高强度体力活动至少1小时
• 0-----限制甜饮料摄入，不喝或每天不超过1杯（200-250毫升）。
6、下列具体措施帮你实现目标：
8、作业：
（1）记录行为记录卡----完成卡片，做好一周记录
（2）为自己定立行为改变目标----哪个行为？
（3）回去准备水瓶，每天准备好温开水。注意经常饮水。
（４）准备下次课的材料：
从家里带一个你经常吃的水果或馒头、馍
收集家里使用过的面包或饼干等食物包装盒、袋
学习食物份量
营养标签
二、糖尿病的健康管理与促进
长期坚持规范是最重要的，包括：控制饮食，坚持适量运动锻炼，合理用药。当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。
少吃多餐、少坐多走、少油腻多清淡、少甜多苦，少欲多养。
（一）糖尿病概述
定义：由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，伴有因胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。该病在临床上的主要病征为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。预期寿命缩短8-12年
（二）糖尿病诊断新标准
1．糖尿病症状*＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11。1mmol/L(200mg/dl)或
2．空腹血浆葡萄糖（FPG**）水平≥7。0mmol/L(126mg/dl)或
3． 葡萄糖耐量试验（OGTT***）中，2ｈ血糖值（PG）水平≥11。1mmol/L(200mg/dl)
（三）糖尿病的危害
（四）临床表现
（五）并发症
（六）糖尿病
短期目标：控制代谢紊乱，从而控制症状。
长期目标：防止或延缓慢性合并症的发生，提高生活质量，延长寿命。（保证儿童及青少年患者正常生长发育）。
糖尿病的原则：饮食、运动、药物、血糖监测、糖尿病教育。
（七）糖尿病人的自我保健
1、在医师指导下制定食谱和食量，保证按时进餐。
2、合理安排休息与活动，适当参加文娱活动、体育活动及体力劳动，注意皮肤清洁，防止各种感染。
3、饮食方面，常食蘑菇、黄瓜、萝卜、苦瓜、菠菜、玉米须、山药、黄鳝、鲫鱼等食物，应食用植物油，少食或者不食动物性脂肪。饮食蛋白质含量要丰富，禁食甜食，戒烟限酒。
4、学会自测尿糖，了解自己常服降糖药或注射胰岛素的基本知识，牢记用量和用药时间，测尿糖结果和用药情况要加以记录。
5、定期到医院随访，接受专科医生指导，不宜随意停用或任意改变降糖药物或胰岛素的用量，要防止低糖反应。
6、如有多食多饮症状突然加重，或尿量突然减少、食欲不振、恶心呕吐、腹痛，或出现倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊、昏迷等时应及时送医院就医。
（八）其它
1、糖尿病患者外出时应注意的问题
个人病史记录卡。
应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救。
应坚持自己的营养计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变。
应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋。
2、饮食的其他误区
三、痛风的健康生活方式
----尿酸高、痛风的健康管理
（一）痛风的概念和职业特点
痛风是一种与饮食密切相关的疾病，城市成年男性发病率接近30%，40岁以上男性多发，尤以脑力工作者及白领阶层居多，过去曾被认为是“酒肉病”、“富贵病”，元世祖忽必烈晚年就因过量饮酒而饱受痛风之苦。
（二）痛风临床特点
痛风病情的发展过程
（三）痛风的防治要点
痛风病人如坚持健康生活方式，不仅可以把危害消减到最低程度，还可以防止痛风复发。所
有病人均应采用饮食控制，其原则为“三低一高”：低嘌呤或无嘌呤饮食;低热量摄入以消除超重或肥胖;低脂、低盐饮食;大量饮水，可以利尿排酸。
痛风饮食ABC：
A类痛风病人禁食；B类健康人和痛风病人少食；C类健康人和痛风病人随意食。
A含高嘌呤（每100g食物含嘌呤约150～1000mg）：黄豆、香菇、扁豆、紫菜、动物内脏、贝壳类、虾类、海参、各类酒及啤酒等；B含中等嘌呤（每100g食物含嘌呤约25～150mg）：豆类及其制品、家禽家畜肉、鱼、菠菜、笋、海带、银耳、蘑菇、菜花、花生、腰果、莲子、杏仁等：
C含少量嘌呤（每100g食物含嘌呤<25mg）：大部分蔬菜水果、牛奶蛋类、米面、核桃、茶、咖啡、冰淇淋、巧克力等。
防治痛风总原则及具体要求
到目前为止,痛风尚无根治的方法,因此每个病人,都应长期不懈地坚持自我保健与合理的。
痛风总的原则是:合理的饮食控制:充足的水分摄入;规律的生活制度;适当的体育锻炼;有效的药物;定期的健康检查。在这前提下进行综合的防治。
具体要求：
1.平常养成多喝水的习惯
2.不做过度激烈的运动
3.生活作息要正常
4.避免过度压力的工作
5.保持适当的体重、避免肥胖
6.避免暴饮暴食
7.定期检验血液尿酸值。
（四）一些常见问题：
1、高尿酸高了会引起痛风吗
2、痛风关节急性发作诱因
3、痛风最易误诊为哪些病?
4、得了痛风应该采取怎样的方法?
5、除了药物外,痛风患者还要注意哪些方面?
6、痛风可以预防吗?有哪些预防措施?
四、高血脂、脂肪肝怎么吃
美食的诱惑食谱（一）什么是脂肪肝
脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时常可恢复正常。
临床表现。
诊断。
1）无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周140克，女性70克；
2）排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。
3）除原发疾病临床表现外，有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。
4）可有超重/内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征。
5）血清转氨酶和谷氨酰转肽酶水平可由轻至中度增高，通常以丙氨酸氨基转移酶升高为主
6）肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准
7）肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。
凡具备上述第1～5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为脂肪肝。
5、。
到目前为止，西药尚无防治脂肪肝的有效药物，以中药长期调理性的较好。西药常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐，以及某些降脂药物等。
6预防
1）合理膳食。每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。
2）适当运动。每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑打乒乓球羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。
3）慎用药物。任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。
4）心情要开朗。不暴怒，少气恼，注意劳逸结合等也是相当重要的。
（二）什么是高脂血
高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。
临床表现。
诊断标准。
诊断标准目前国际和国内尚无统一。既往认为血浆总胆固醇浓度>5.17mmol/L（200mg/dl）可定为高胆固醇血症，血浆三酰甘油浓度>2.3mmol/L（200mg/dl）为高三酰甘油血症。
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