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主旨：1、心脑血管方面常见病的知识概述。
2、我们现有的产品能涉及到的一些疾病的诊断标准。
一、高血压的概念
高血压简单的来说就是人体血压高于标准血压值。高血压是指各种原因综合导致的，表现为持久性的动脉收缩压（以下简称高压）高于140毫米汞柱（以下省去单位），或舒张压（以下简称低压）高于90毫米汞柱（以下省去单位）的一种血管性全身慢性疾病。高血压的发生非常普遍，统计表明我国居民中有近亿人患有高血压。而且，越是在大城市，高血压的发病率就越高。这与城镇居民工作压力大，竞争激烈，饮食结构失衡等因素有很大关系。近年来研究人员还发现，高血压发病年龄趋向年轻化，有越来越多的中青年人患上了高血压，因此，对于高血压的防冶是保证大众生活质量的积极措施。
同时，高血压的发生还可诱发多种疾病，因而危害极大。各种心，脑血管疾病和肾病，内分泌疾病等都可伴随高血压出现，严重时还可诱发脑梗死、脑出血、心肌梗死甚至猝死等。其中，因高血压诱发的疾病中较为常见的主要有下列几种。
1、脑血管意外高血压作为一种脑血管疾病，其继续发展极易造成脑血管意外的发生，如
脑出血，脑血栓等。严重时，患者会出现残疾甚或死亡。
2、心血管疾病高血压发生后，对于心脏的排血功能会造成阻力，以至以及负担加重。可
造成左心室肥厚扩张，严重时可诱发心力衰竭，急性心肌梗死等心脏疾病。
3、动脉粥样硬化高血压会造成动脉血管负担加重及受损，进而可造成动脉粥样硬化。另
外，动脉血管出现硬化后，会因动脉血管失去弹性，管腔狭窄，血液流通受阻而造成血液流动速度减慢，以至于发生血栓等疾病。
4、肾脏病变高血压长期发展易造成肾小动脉硬化，而肾小动脉硬化又会造成肾脏供血不
足，以至肾功能受到破坏，甚至会出现肾脏萎缩或肾功能衰竭等严重并发症。另外，肾衰还会造成人体内代谢产物或有害物质不能及时排出体外，因而又可诱发尿毒症的出现。
二、高血压的几种类型
高血压虽然以高压，低压高于正常值为主要特点，但根据发病原因及缓急，轻重，患者年龄等情况的
不同，高血压又可分为不同类型。
1、根据发病原因分型根据高血压的发病原因，可将分为原发性高血压和继发性高血压两
类。
（1）原发性高血压，主要指遗传，环境，不良饮食等因素所造成的高血压病。
（2）继发性高血压，是指由于药物因素，患病因素等原因造成的高血压。其中，可诱发继发性高血压的疾病主要有心血管病，脑血管病，肾脏病变或不激素分泌异常等。
2、根据病情缓急分型根据病情的缓急和病程长短，可将高血压分为急性高血压和慢性高
血压两类。
（1）、急性高血压。高血压患者中，约有5%属于急性高血压，人主要集中于中青年人。急性高血压是指起病突然，病情迅速恶化，且伴有心，脑，肾等病变的一种高血压。急性高血压常见于血压显著的持续升高，高压高于200，低压高于130。同时患者还可见视网膜出血或渗出。；视乳头消肿甚至于心力衰竭，脑血管意外，尿毒症等。
（2）慢性高血压。慢性高血压多发于中老年患者。发病初期的症状主要表现为患者生病，情绪波动，疲乏，精神紧张时出现在血压升高，但在正常生理状态下一般没有明显的血压波
动。
3、根据病情重分型根据病情的轻重，可将高血压分为轻度高血压，中度高血压和重度高血压三种类型。
（1）轻度高血压一般表现为高压介于140-159之间，低压介于90-99之间。
（2）中度高血压一般表现为高压介于160-179之间，低压介于100-109之间。
（3）重度高血压则主要表现为高压高于180，低压高于110。
4、根据发病年龄分型根据高血压的主要发病年龄，可将高血压分为青年性高血压，妊娠高血压，更年期高血压和老年性高血压。
（1）青年性高血压。主要指发病时患者年龄不到30岁，其发展病因与家庭遗传，过度肥胖，精神紧张等因素有较大关系。
（2）妊娠高血压。主要指发生于女性妊娠期间的一种高血压。它的发生与妊娠期间女性体内血液容量升高有较大关系。
（3）更年期高血压。主要指发病时患者年龄在50岁以上且发生于更年期的高血压，其发病原因与更年期女性体内的激素变化或较大情绪波动有很大关系。
（4）老年性高血压。主要指发病时患者年龄在60岁以上的高血压，此类患者常表现为血压水平明显升高。
三、易患高血压的人
高血压的发生与不健康的饮食习惯，生活方式及肥胖等因素能很大关系，尤其食盐过量，饮食不健康或肥胖，吸烟，酗酒者，更易发生高血压。
1、食盐食盐过量是引发高血压的重要因素，人体内的盐分含量与血压成正比。当一个人每日的食盐摄取量增加2克时，高压就会高出2毫米汞柱，低压会升高1.2毫米汞柱。健康人每日食盐不宜超过6克，高血压患者最好保持在3-5克。
2、饮食结构不合理者高热量，高油脂，高胆固醇，高糖等不合理的饮食结构，会造成人体内脂肪含量迅速增多，引发肥胖症。而肥胖又可诱发高血压。另外，高胆固醇，高油脂，高糖饮食又可诱发高脂
血症，糖尿病等疾病。而这些疾病又是高血压发生的重要原因。
3、过度肥胖者人的体重与血压呈正比，体重越重，血压就越高。因为患高血压的概率也越大。研究发现，体重超过标准体重20%的人，患高血压的可能性是正常人的9倍，同时，体重肥胖不仅易患高血压，且在患上高血压后还易合并高血脂，高血糖等疾病。因此，积极减肥对于高血压的预防非常必要。
4、长期吸烟者香烟中所含有的尼古丁，烟碱，镉等成分均会对人体的血压造成不利作用。尼古丁会刺激心脏而造成心跳过快，从而促使小动脉收缩，以至血压升高。长期吸烟者患高血压的概率是不吸烟者的3.5倍，因而吸烟者应尤其加强对高血压的预防。
5、长期、大量饮酒者长期、大量饮酒会造成人体内的皮质激素的升高，从而可诱发高血压。研究发现，饮酒量与人体血压成正比。当一个人每天摄入的酒精含量超过65克时，就可诱发高血压发生，而饮酒量越大，患高血压的可能也就越大。
四、能够诱发高血压的因素
高血压的发病原因至今未得到完全而统一的阐述。但临床研究发现，高血压的发生与遗传，药物，肥胖，疾病因素及不健康的饮食习惯，生活方式，心理因素等有较大关系。
五、高血压主要症状
1、高血压主要的临床症状
（1）头面部不适高血压会伴随多种面部不适症状，如头晕，头痛，头胀，肌肉酸痛等四肢不适，有及失眠，多梦睡眠障碍。
（2）胸部不适高血压患者常见心慌，心悸，呼吸短促等胸部不适症状。
（3）四肢不适高血压患者的症状往往比较显著，常见有四肢麻木，肌肉酸痛，皮肤蚁爬感，
双腿畏寒，走路时双腿疼痛等症状，严重时，还有运动障碍或局部感觉障碍。
（4）睡眠障碍除上述症状外，高血压患者还可见失眠，多梦等睡眠障碍等表现，同时还会出现心烦，记忆力减退，注意力不集中等。
2、高血压常见并发症
高血压的发生极易引发其他疾病，因高血压患者不仅是注意降压，更要注意对并发症的防范。如动脉硬化，冠心病，高脂血症，糖尿病等心，脑血管或代谢类疾病常见的高血压并发症。
高血脂与高血压的关系
高脂血症与高血压是两个经常同时发生的疾病，二者的发生和发展有极为密切的关系，一方面，高血压可诱发患者血脂升高，且临床上多以血清总胆固醇，甘油三酯水平升高的明显表现，另一方面，高血脂也可引发高血压出现，同时高血压和高血脂的合并还对患者产生更大的危害，冠心病等其他疾病的发生。
高血糖和高血压的关系
高血糖与高血压往往会相伴出现，它们之间会相互作用，相互影响，又会共同作用而诱发其他疾病。
（1）高血糖对高血压的影响调查发现，有25%-50%的糖尿病患者合并有高血压，这是非糖尿病患者发生高血压的2倍。而且，人体血糖越高，患高血压的可能性就越大。（2）高血压对高血糖的影响高血压的出现，不仅会诱发高血糖。还会加重高血糖表现，造成糖耐量递减者转为糖尿病患者。或糖尿病患者病情加重。难度增加。
六、高血压的诊断标准
高血压在发生后，虽然会出现一定的先兆和症状表现，但因其具有较大的隐蔽性，因而不易被许多粗心的患者所发现，。而对于症状的忽视，极易造成患者因未及时发现高血压而延误了，以至错过
了最佳的时间。还有些患者，虽然能够做到定期进行血压测量。但由于缺乏对高血压诊断标准的相关知识，以至血压明明已经偏高了但却没有察觉。这不仅失去了这定期测量血压的真正意义，更不利于高血压的早期发现。因此，了解高血压的诊断标准，对于患者的自诊，自疗，早期发现都有积极的意义。
日前，国际和国内普通使用的高血压诊断标准，依照的是世界卫生组织（WHO）在1999年公布的诊断标准。采用这一诊断标准，要求患者在没有服用任何具有抗高血压作用的药物前提下，每日进行3次血压测量。并根据测量所得出的血压值高低，来确定人体的血压水平处于何种状态。WHO所公布的高血压诊断标准中，将检测的人体血压值分为理想，正常，正常高值，和高血压四种情况。其中，理想，正常和正常高值均属于健康或比较健康的状态，而高血压则属于患病状态。而高血压状态，又可分为三种程度。
1、健康或较健康状态下的血压值
理想状态高压〈120 低压〈80
正常状态高压〈130 低压〈85
正常高值高压〈130-139 低压〈85-89
2、高血压状态下的血压值
一级高血压高压〈140-159 低压〈90-99
二级高血压高压〈160-179 低压〈100-109 三级高血压高压〉180 低压〉110
高压〉140 低压〉90
对于一些存在患心，脑，肾并发症隐患的高血压患者，进行必要的特殊检查，对于高血压的进一步诊断有重大意义。
七、高血压的
： 1.基本原则高血压的目的不仅在于降低血压本身还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率高血压患者的心血管病危险是多因素的因此高
血压的还应包括影响高血压患者的其他危险因素的虽然严重高血
压造成的死亡率和罹患率最高，但人中轻中度高血压的影响面最广故防
治应以此为重点。鉴于高血压是多因素疾病，因此，在临床中应根据病
人的具体情况、临床表现、遗传社会和个性背景因人而异地作出最佳选择。
一旦确立高血压的诊断在作出决定之前，必须掌握以下基本原则：
(1)高血压的必须采取综合措施：不同程度高血压应分别对待。中重度
高血压应尽早开始；而轻度高血压，即舒张压持续在90～99mmHg患
者可先用非药物措施，无效后才应用降压药。
(2)非药物措施：如减肥、控制体重、低盐饮食、戒烟酒、适当体育运动
以及做气功、打太极拳等等适用于各种程度高血压。轻度高血压经半年左右
非药物无效应采用降压药。对于已并有糖尿病、左室肥厚、冠心病的患
者即使血压轻度升高也应尽早用药，以降低和减轻心脏并发症。
(3)轻中度高血压：一般采用一种降压药即可奏效，应根据患者的全身情况，
选用不良反应小服用方便的药物；对于重度高血压或有严重并发症的高血压
应采用联合用药方法，尽快控制血压，一般采用2～3种降压药即可。降压
药最好应用长效制剂，即降压效果能维持在24h以上，24h血压谷峰比值应
＞50%，以免造成血压一天内大幅度波动。
(4)个体化原则：由于每例高血压患者情况不一，其发病机制不尽相同，对降
压药的反应也不同，因此在临床用药过程中必须分别对待，选择最合适药物
和剂量以获得最佳疗效
(5)除非发生高血压危象高血压脑病等高血压急症，一般情况下血压宜经数
天或1～2周内逐渐下降为好避免短期内血压急剧下降以免发生心、脑、
肾缺血症状尤其是老年病人。
(6)降压一般要求血压控制在140/90mmHg以下对重度高血压老年
高血压或伴有明显脑动脉硬化肾功能不全的患者，若经联合血压仍不能
≤140/90mmHg或症状反而加重者，则将血压控制在140～150/90～
95mmHg即可血压降低太多反而会造成心、脑肾缺血加剧病情和并发
症
(7)轻度高血压1～3个月后中度高血压2～4周后如血压未能控制在140/90mmHg以下，则可加大药物剂量或加用另一降压药必要时改用降压药
(8)必须熟悉各种降压药的药理毒性反应及配伍禁忌，药物过程中不骤停或突然撤掉某一药物，除非有毒性反应
(9)原发性高血压目前尚无根治办法必须让病人做好长期的思想准备
只有持之以恒才能减少高血压的并发症
(10)轻度高血压经血压正常达半年以上，可予停药观察，但应坚持非药物定期随访；中重度高血压经后舒张压维持在90mmHg左右达半年之久，可停用一种药物或减少一种药物的剂量。对停药或减量的患者，应定期随访坚持非药物，如发现血压再度升高应重新开始根据血压程度和反应及时调整药物和剂量以获得最佳疗效
临床上遇到高血压患者，一般情况下可按图1所示方式制订方案。
2.非药物
(1)减肥、控制体重：据统计肥胖者高血压的患病率是正常体重者的2～6倍因此超重是高血压独立的危险因素减肥和控制体重不仅能降低冠心病
糖尿病的患病率也能降低血压和减少降压药的剂量，该项工作应从儿童和青少年抓起因为肥胖的儿童和青少年即使当时无高血压，进入成年后其高血压的患病率比体重正常者显著增高。
减肥、控制体重最有效措施：一是节制饮食减少每天摄入热量肥胖高血压的男性每天摄入热量宜控制在4620～5880kJ(1100～1400kcal)，女性4200～5040kJ(1000～1200kcal)为宜；二是增加运动，消耗体内过多脂肪。在具体实施时应因人而异以达到减肥和保持适当体重，一般可采用慢跑散步游泳体操等
美食食谱人物素材(2)低盐饮食：早在20世纪初限盐已用于高血压，但未引起重视，直至20世纪40年代Kempner采用低钠(10mmol/d)的米食严重高血压取得显著疗效后才引起人们关注排钠利尿剂的降压作用更令人信服钠在高血压发生中的重要作用。根据1979年全国高血压普查结果我国南北方高血压患病率有明显差别，其重要因素是与南北地区饮食习惯有关，北方高
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