内科住院医师规范化培训计划
内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切,更是临床各科的基础.通过内科住院医师规范化培训，不仅要掌握呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌等六大系统以及感染、代谢与营养、风湿免疫、理化因素等导致的疾病知识,还应对其他相关学科（如神经科、急救医学等）所涉及的知识有一定的了解。
一、培训目标
通过3年的规范化培训,使住院医师打下扎实的内科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,掌握内科常见疾病的诊疗常规和临床路径；基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术)。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事内科临床工作的能力。
二、培训方法
采取在内科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、
参加门急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识;认真填写《住院医师规范化培训登记手册》； 规范书写病历，在每个三级学科(专业）轮转时手写2份住院病历，并跟上级指导老师参加门诊诊疗工作;参与见习/实习医生和住院医师的内科临床教学工作。
内科范围内的各三级学科（专业）及其他相关科室轮转具体安排如下。在读研究生参加规范化培训时间为33个月，住院医师培训时间为36个月。培训时限2年者，根据实际情况参照专业培训计划安排轮转科室。
轮转科室及时间
科    室
时间（月)
时间（月）
心血管内科
3
3
心电图室
1
1
呼吸内科
3
3
消化内科
3
3
肾脏内科
2
2
血液内科
2
2
风湿免疫科
2
2
内分泌科
2
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传染科
2
2
神经内科(含脑电图室）
2
2
急诊内科
3
3
重症监护室
2
2

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老年科
2
汪伊涵精神心理科
6
2
肿瘤内科
专业基地
2
放射科
安排可选
1
麻醉科
培训科室
1
康复科
1
合计
33
36
三、培训内容与要求
(一）心血管内科（4个月,含心电图室1个月）  1、轮转目的
掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及；心血管急、重症的诊断和；心血管疾病常用药物的合理应用；常见心脏病Ｘ线诊断；常见典型心电图诊断；
电复律技术。
了解:心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。
2、基本要求
（1）学习病种及例数要求:
病    种
最低例数
病    种
最低例数
慢性心力衰竭
5
常见心律失常
10
高血压
10
心脏瓣膜病
3
心肌炎与心肌病
2
冠心病、心绞痛
8
血脂异常
5
急性心肌梗死
5
常见心脏病急症的诊断与
6
处理
要求管理住院病人数不少于50例，其中全程管理不少于25例。
（2）基本技能要求:
操作技术名称
最低例数
常见心脏病X 线图像的诊断（不含CT） 复律
20(能正确描述)
2
十二导联心电图操作及常见典型心电图诊断：
包括：左右心室肥大、左右心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前收缩、阵发性室上性心动过
速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动
50（独立写报告）

3、较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
（1）学习病种：心脏压塞 、肺血管病、心包疾病、常见的成人先天性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉疾病。
（2）临床知识、技能要求：心包穿刺术（了解）、动态心电图(参与）、临时心脏起搏术(了解)、常见超声心动图（了解）、动态血压（参与) 、冠状动脉介入诊治（了解)、心脏核素检查（了解）。
（3）外语、教学、科研能力的要求：相关文献综述或读书报告1篇。
(二）呼吸内科（3个月) 1、轮转目的
掌握:呼吸系统解剖和生理；呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及；无创通气技术；肺通气功能测定；动脉血气分析的操作与判读；胸部Ｘ线检查及呼吸系统常见疾病的CT判读;支气管镜检查与的适应证和禁忌证。
熟悉:雾化药物原理及方法。
了解:结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识； 支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜及肺活检、经皮肺活检及多导睡眠呼吸监测等。
2、基本要求
（1）学习病种及例数要求：
病    种
最低例数
病    种
最低例数
上呼吸道感染（包括门诊）
5
肺炎（包括社区获得性和
5
急性支气管炎(包括门诊）
5
医院获得性)
慢性咳嗽（包括门诊)
5
(包括门诊）
1
慢性支气管炎(包括门诊）
5
支气管肺癌
1
慢性阻塞性肺疾病(COPD）
5
胸腔积液
2
肺心病
2
肺脓肿
1
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支气管扩张
2
肺栓塞
1
支气管哮喘
2
自发性气胸
1
5
咯血
1
肺间质病
1
要求管理住院病人数不少于30例，其中全程管理不少于15例。
（2）基本技能要求：

操作技术名称
最低例数
操作技术名称
最低例数
胸部 X 线判读
50
痰液标本留置
5
胸腔穿刺
3
体位引流
2
动脉血气分析判读
5
雾化
5
肺通气功能判读
5
氧疗
10
结核菌素试验
5
吸痰
5
动脉采血
5
胸部 CT 判读
20
3、较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能.
（1）病种要求： 结节病、肺部良性肿瘤、肺真菌病、睡眠呼吸暂停低通气综合征。
（2）临床知识、技能要求：支气管镜检查(见习)、肺功能（参与）、支气管肺泡灌洗（见习)、机械通气的应用（参与)、经支气管镜肺活检（见习)、经皮肺活检（见习）、多导睡眠呼吸监测（参与）。
（3）外语、教学、科研能力的要求：相关文献综述或读书报告1篇，参与教学、科研活动。
（三）消化内科（3个月） 1、轮转目的
掌握：常见消化系统疾病的病因、发病机制、诊断方法、鉴别诊断和； 消化系统疾病急重症的诊断与处理；消化道内镜的适应证和禁忌证;X线检查的适应证和禁忌证；常用消化系统药物的药理作用及临床应用。
了解：肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别;慢性腹泻的常见病因及处理;慢性肝病病因及；典型消化道内镜常见病例图像的识别；其他诊疗技术。
2、基本要求
（1）学习病种及例数要求:
病    种
最低例数
病    种
最低例数
胃食管反流性疾病慢性胃炎
2
3
食管癌
功能性胃肠病
1
5
消化性溃疡
结肠癌
3
1
胃癌（包括门诊）
急性胰腺炎
令人战栗的格林童话 下载3
2
肝炎后肝硬化
原发性肝癌
2
2
慢性胰腺炎
肝性脑病
1
1
黄疸
腹腔积液
2
3
急性胆道感染
上消化道出血常见疾病
1
3
炎症性肠病（包括溃疡性
结肠炎和克罗恩病)
2
（包括急性胃黏膜病变、
消化性溃疡出血、食管胃
底静脉曲张破裂出血）

要求管理住院病人数量不少于30例，其中全程管理不少于15例。
（2）基本技能要求:
腹腔穿刺术5例，三腔两囊管插管技术1例，鼻饲、胃液分析3例，典型消化系统Ｘ线检查及上腹部CT(读片）20例。
3、较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
（1）学习病种：腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）、慢性腹泻、肝脓肿及胰腺癌。
（2）临床知识、技能要求：胃镜检查术（见习）、肝穿刺活检（见习）、内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP)（见习）、结肠镜检查术（见习）、腹腔积液浓缩回输
（了解）。
（3）外语、教学、科研能力的要求：相关文献综述或读书报告1篇，参与教学、科研活动。
（四）血液内科（2个月） 1、轮转目的
掌握:各类贫血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、方法的要点；溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点；正常的止血和凝血机制；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；急、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断、常用药物及方案；淋巴瘤分类、分期、诊断及;多发性骨髓瘤的诊断及；骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证;骨髓细胞形态学检查;输血的指征。
了解:骨髓增生异常综合征(MDS）的分类及原则；弥散性血管内凝血（DIC）的实验室检查及抢救措施；输血的指征及各种输血反应的处理；骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断；细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用;各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义。
2、基本要求
（1）学习病种及例数要求:
适合肾病综合征患者吃的美食食谱
病    种
最低例数
病    种
最低例数
缺铁性贫血
5
急性白血病
5
再生障碍性贫血
2
慢性白血病
2
巨幼细胞贫血
2
淋巴瘤
2
溶血性贫血
1
多发性骨髓瘤
1
特发性血小板减少性紫癜
1
白细胞减少及粒细胞缺
5
过敏性紫癜
1
乏症