骆青
【摘 要】Objective:To Observe the curative effect of rosuvastatin calcium on primary nephrotic syndrome of urinary protein,plasma albumin,blood lipid. Methods 44 cases of primary nephrotic syndrome were randomly divided into 2 groups:Group A( control group)22 cases treated with conventional hormone therapyby 1 mg/ kg. d,Group B( experimental group)22 cases based on conventional treatment of hormone treatment with rosuvastatin calcium 10 mg,once daily orally at bedtime. After 20 days treatment to observe the effects of rosuvastatin calcium in patients with urinary protein,plasma albu-min,six blood lipid. Results After 20 days,the control group and the experimental group with 24 hour urinary protein quantity,blood lipid decreased in varying degrees,Plasma albumin increased to different degree,The experimental group of 24 hour urinary protein quantity,blood lipid decreased more obviously than Agroup A(P ﹤ 0. 05). The plasma albuminin of experimental group creased more significantly compared with the control grou
p(P ﹤ 0. 05). Conclusion:Rosuvastatin calcium can not only reduce serum lipid levels of the primary nephrotic syndrome patients,but also reduce urinary protein excretion,enhance plasma albumin level . So it can delay the development of nephrotic syndrome.%目的：观察瑞舒伐他汀钙对原发性肾病综合征患者尿蛋白、血浆白蛋白、血脂的疗效。方法将44例原发性肾病综合征患者随机分为2组：A 组（对照组）22例按1 mg/ kg. d 给予常规激素，B 组（实验组）22例在常规治激素基础上加用瑞舒伐他汀10 mg，每日睡前口服一次。20天后观察瑞舒伐他汀钙对患者尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂六项的影响。结果20天后对照组及实验组患者24 h 尿蛋白定量、血脂等均有不同程度下降，血浆白蛋白均有不同程度升高，且实验组24 h 尿蛋白定量、血脂等较 A 组下降更显著（P ﹤0.05），实验组血浆白蛋白较对照组上升更显著（P ﹤0.05）。结论瑞舒伐他汀钙不但能降低原发性肾病综合征患者的血脂水平，而且能减少尿蛋白的排出，提升血浆白蛋白水平，因而能延缓肾病综合征的发展进程。
历史试题【期刊名称】《泰山医学院学报》
【年(卷),期】2014(000)006
电功率教案
【总页数】3页(P475-477)
【关键词】瑞舒伐他汀钙;肾病综合征;血脂;血浆白蛋白;尿蛋白
【作 者】骆青
【作者单位】泰山医学院附属泰山医院，山东 泰安 271000
昨晚儿子要我三次青岛版小学数学教案【正文语种】中 文
【中图分类】R586.9
肾病综合征是由多种病因和多种病理类型引起肾小球疾病中的一组临床综合征,临床表现为24 h尿蛋白定量升高(大于3.5 g/24 h)、血浆白蛋白降低(小于30 g/L)、高脂血症以及高度水肿,这些异常改变是导致肾脏损害的重要因素[1]。高脂血症不仅增加患者高凝状态，形成血栓，同时也参与了肾脏病的发生发展。为保护肾脏,延缓肾损害的进展,我们使用瑞舒伐他汀钙肾病综合征患者取得一定疗效。但最近几年我们研究发现瑞舒伐他汀钙等不仅能降低血脂，更具有非依赖降脂作用之外的降低尿蛋白、提升血浆白蛋白的作用，从而保护肾脏，
延缓肾功能进展。本文观察瑞舒伐他汀钙对原发性肾病综合征患者尿蛋白、血浆白蛋白、血脂的疗效，以探讨降脂药物在原发性肾病综合征中的作用。
1 对象和方法
1.1 对象 选择2012年6月～2014年1月间于我院肾内科住院的原发性肾病综合征患者44例, 男28例,女16例;年龄12～82岁,平均年龄45.48岁，所有病例均符合肾病综合征的诊断标准,即24小时尿蛋白定量>3.5 g,血浆白蛋白<30g/L,除外继发性肾病综合征, 如系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、骨髓瘤、乙肝相关性肾病、高血压肾病、肾淀粉样变性以及紫癜性肾炎等。全部病例随机分为对照组(即A组)和实验组(即B组),每组22例,两组资料在年龄、性别、病理类型、病程、病情及饮食食谱等方面均有可比性，无显著性差异(P>0.05)。 以下情况排除出本研究范围：(1)对瑞舒伐他汀钙过敏者；(2)严重肝肾功能损害者；(3)妊娠期或哺乳期妇女；(4)拒绝服用瑞舒伐他汀钙者。
1.2 分组 全部病例均常规接受强的松1 mg/kg/d，抗凝及抗血小板聚集等。44例随机分成两组, 对照组A组22例,未予瑞舒伐他汀钙药物。实验组B组22例, 在常规给予强的松基础上加用瑞舒伐他汀钙10 mg，每日睡前一次口服，疗程20天。
1.3 检测指标 全部病例于前及20天后采用全自动生化分析仪检测肾功能、血浆白蛋白和血脂六项: 总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B (Apo B)，双缩脲法检测24 h尿蛋白定量。
1.4 统计学处理 数据采用均数±标准差表示, 组间用t检验，前后用配对t检验对血浆白蛋白、尿蛋白、血脂等水平作相关分析。
2 结 果
2.1 一般资料的比较 两组患者的年龄、前A组、B组血肌酐(Cr umol/L)、尿素氮(mmol/L)等一般情况。(见表1)。两组间各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。
表1 两组年龄、前血肌酐、尿素氮比较指标A组B组P值平均年龄(岁)43.09±22. 7146.23±19. 56>0.05Cr (umol/L)86.50±21.5486.17±16.59>0.05BUN (mmol/L)8.79±1.989.05±2.33>0.05
2.2 各组前后血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白(ALB g/L)、24 h尿蛋白定量(g/L)的比较。(见
表2)
两组病人20天后, 血肌酐、尿素氮改变较前无明显变化，组间无显著差异(P>0.05)。血浆白蛋白上升，尿蛋白下降，组间有显著差异(<0.05)。
表2 两组前后血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白(ALB g/L)、24 h定量(g/d)的比较检查项目A组(22例)前后B组(22例)前后P值Cr (umol/L)86.50±21.5480.43±18.9886.17±16.5983.25±15.48>0.05BUN (mmol/L)8.79±1.988.65±1.839.05±2.338.05±2.46>0.05ALB (g/L)18.73±21.1929.66±31.4418.81±21.2335.01±21.50<0.05尿蛋白(g/d)8.15±12.612.54±11.067.69±11.760.94±11.89<0.05
2.3 各组前后血脂六项: 总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B (Apo B)比较。(见表3)
适合肾病综合征患者吃的美食食谱20天后，两组TC、TG、LDL-C、ApoB水平均较前有所下降，HDL-C、ApoA1水平有所上升(P<0.05)，差异有统计学意义。但加用瑞舒伐他汀钙组(B组)较对照组(A组) TC
、TG、LDL-C、Ap oB下降水平更明显(P<0.05),其中以LDL-C下降幅度最大(P<0.01),有显著差异。瑞舒伐他汀钙组中无肌痛及转氨酶升高病例出现。
表3 两组前后血脂变化的比较检查项目A组(22例)前后B组(22例)前后P值TC (U/L)11.91±1.569.85±0.5212.02±2.028.87±1.44<0.05TG (U/L)2.98±1.722.17±0.673.14±1.941.73±0.77<0.05LDL-C (U/L)5.02±1.044.11±1.004.57±1.702.55±1.33<0.01ApoB (U/L)1.73±0.621.44±0.431.34±1.241.05±0.67<0.05HDL-C (U/L)2.47±0.72.96±0.972.44±0.63.16±0.88<0.05ApoA1(U/L)1.38±0.531.50±0.441.61±0.751.89±0.88<0.05
注:与本组前比较P<0.05,后与对照组比较P<0.05，其中B组后以LDL-C下降幅度最大(P<0.01)。红包灯笼的做法和图片
3 讨 论
众所周知，高脂血症为肾病综合征患者的常见并发症。80%的肾病综合征患者并发高脂血症，主要表现为血浆胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和ApoB等指标明
显升高,高密度脂蛋白、ApoA1正常或下降。其原因可能有: (1) 由于低白蛋白血症,导致肝脏合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减少有关。目前认为后者可能是高脂血症更为重要的原因[2]。(2)纤维蛋白原增加，而纤维蛋白原的增加与胆固醇增高呈显著正相关,与血清白蛋白呈负相关[3]。高脂血症不仅增加血液粘稠度，促进血栓、栓塞并发症的发生，还将增加心血管系统并发症，并可促进肾小球硬化和肾小管-间质病变的发生，促进肾脏病的慢性进展[4]。许多动物试验也证实:高脂血症可导致肾小球基底膜损伤,使尿蛋白增加,最终导致肾脏形态学改变及功能损害[5]。本实验中可以看出：对照组肾病综合征患者给予正规激素20天后,虽然血浆白蛋白水平虽然有大幅度上升,但血脂水平仍高于正常,说明在肾病综合征过程中血脂的恢复落后于血浆白蛋白的恢复。因此，为缓解患者机体内高龄状态，防止形成血栓、栓塞等并发症，延缓肾脏病的进展，目前多主张对肾病综合征的高脂血症及早使用降脂药物。
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