国家卫生健康委办公厅
目录
一、前言 (1)
中国幼儿教师网二、疾病特点、分期和分型 (2)
（一）慢性肾脏病定义及分期 (2)
（二）中医对慢性肾脏病的认识和分型 (3)
三、食养原则和建议 (4)
（一）食物多样，分期选配 (5)
（二）能量充足，体重合理，谷物适宜，主食优化 (6)
（三）蛋白适量，合理摄入鱼禽豆蛋奶肉 (7)
（四）蔬菜充足，水果适量 (8)
（五）少盐控油，限磷控钾 (9)
崇明教育局（六）适量饮水，量出为入 (10)
（七）合理选择食药物质，调补有道 (10)
（八）合理选择营养健康食品，改善营养状况 (11)
（九）规律进餐，限制饮酒，适度运动 (12)
（十）定期监测，强化自我管理 (13)
附录1成人慢性肾脏病患者的食物选择 (15)
附录2常见食物交换表 (20)
附录3不同地区食谱示例 (26)
一、东北地区 (27)
二、西北地区 (32)
三、华北地区 (38)
荷兰牛栏奶粉包装四、华东地区 (43)
五、华中地区 (48)
六、西南地区 (53)
七、华南地区 (58)
附录4成人慢性肾脏病食养方举例 (63)
附录5慢性肾脏病的诊断、分期营养管理原则 (66)输卵管造影术
适合肾病综合征患者吃的美食食谱成人慢性肾脏病食养指南
一、前言
慢性肾脏病是由各种原因导致的肾脏结构或功能异常的慢性进展性疾病。第六次中国慢性病及危险因素
监测结果显示，2018～2019年我国成人慢性肾脏病患病率约为8.2%，成人慢性肾脏病人高达8200万；中国透析人登记数据库显示，2022年底我国接受透析的人口数已超过100万。慢性肾脏病的病程长、并发症多、诊疗过程复杂，严重危害着我国居民的健康，并增加了家庭和社会的医疗费用支出。因此，慢性肾脏病已成为我国当前的重大公共卫生问题之一。
高饱和脂肪酸、高嘌呤、高盐摄入等是慢性肾脏病发生和发展的重要危险因素，同时与不良生活方式密切有关的慢性病如糖尿病、高血压、肥胖、高尿酸血症也是慢性肾脏病的重要危险因素。膳食干预是国内外公认防治慢性肾脏病的有效和重要手段之一，慢性肾脏病非透析患者在合理用药的基础上进行膳食干预可明显延缓疾病的进展，推迟进入透析时间；慢性肾脏病透析患者在透析和合理药物时，采用膳食干预可减少透析次数、预防营养不良，延长透析寿命。以“辨证施膳”为核心的中医食养是在中医辨证施治理论基础上的非药物调养方法，强调根据体质、病因、病机、证候给予不同食养方案，在调和气血、平衡营养、辅助药物上效果显著。针对不同体质和证候的慢性肾脏病患者，选取不同特性的食物或食药物质食用，可明显改善肾脏病患者的
蛋白尿、水肿等症状，有利于疾病的。
为预防和控制我国居民慢性肾脏病的发生发展，改善慢性肾脏病患者的日常膳食，纠正不良生活习惯，提高居民营养健康水平，发展传统食养服务，根据《健康中国行动（2019—2030年）》和《国民营养
计划（2017—2030年）》相关要求，制定本指南。本指南以食养为基础，依据现代营养学理论、相关证据以及我国传统医学的理念和调养方案，提出具有营养学、中医学、肾脏内科学等多学科优势互补的成人慢性肾脏病患者食养基本原则和食谱示例。本指南主要面向成人慢性肾脏病患者以及基层卫生工作者，为慢性肾脏病患者提供规范的食养指导。使用者应在临床营养师和专科医生等专业人员的指导下，根据具体情况设计个性化食养方案，并定期监测效果，根据病情调整方案。
二、疾病特点、分期和分型
（一）慢性肾脏病定义及分期。
慢性肾脏病是由各种原因导致的肾脏结构或功能异常超过3个月的慢性疾病，临床上可出现不同程度蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症、贫血、电解质紊乱等表现。慢性肾脏病患者早期可无任何症状，多在体检时发现，晚期可表现为食欲下降、恶心、呕吐、水肿、酸中毒等尿毒症症状。根据肾小球滤过率的水平将慢性肾脏病分为1、2、3、4、5期，慢性肾脏病1期患者的肾功能处于正常阶段（肾小球滤过率≥90mL/min/1.73m2），2期肾功能为轻度下降（肾小球滤过率为60～89mL/min/1.73m2），3期肾功能为中度到重度下降
（肾小球滤过率为30～59mL/min/1.73m2），4期肾功能为严重下降（肾小球滤过率为15～29mL/min/1.73m2），5期又称为终末期肾病或尿毒症期，肾功能为严重衰竭（肾小球滤过率<15mL/mi
n/1.73m2），多需要进行透析或肾移植。慢性肾脏病3～5期又称为慢性肾功能不全期。本指南中的食养原则和食谱示例均按照慢性肾脏病分期营养管理原则来进行推荐和设计，具体内容见附录。
（二）中医对慢性肾脏病的认识和分型。
中班教育笔记中医将慢性肾脏病不同临床表现归为“肾衰”“虚劳”等，发病部位主要涉及脾、肾、心、肺、肝、三焦等，病因病机以虚实夹杂、本虚标实为主。慢性肾脏病中医辨证往往表现为由两种及两种以上的证型构成的复合证型，本指南从辨识单一证型入手，临床上可通过单一证型的多元组合，便捷辨识慢性肾脏病的复杂证型。
常见本虚证单一证型及临床表现如下：
气虚证：气短懒言，易疲劳，乏力，自汗，纳差，大便偏稀，舌淡或边有齿痕，脉沉细。
血虚证：面无华，唇甲淡，经少淡，临床常有贫血表现，舌淡质暗，脉细。
阴虚证：五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
阳虚证：怕冷，手脚凉，腰膝酸软，小便清长或夜尿多，舌淡胖或边有齿痕，脉沉弱。
常见标实证单一证型及临床表现如下：
湿证：湿在上焦者，可表现为颜面或肢体浮肿、头晕沉；湿在中焦者，可表现为纳差、恶心呕吐、口中黏腻；湿在下焦者，可表现为下肢水肿、阴囊水肿、身重倦怠乏力。舌淡胖苔白腻，脉濡或滑。
热证：俗称“上火”，有“实热”和“虚火”之分。实热者，往往与湿邪同见。湿热上犯，表现为口苦口黏、牙龈肿痛；湿热中阻，多有胸脘烦闷、纳呆；湿热下注，可有尿频、尿急、尿黄等泌尿系感染的表现，大便黏滞不爽。舌红苔黄腻，脉滑数。虚火者，常与阴虚共存，主要表现为心烦不眠、口燥咽干、潮热盗汗。舌红苔少，脉细数。
瘀证：指血瘀证，表现为面黧黑、唇甲青紫，肢体刺痛或胸痛，疼痛部位固定，夜间加重。舌瘀斑，舌下络脉曲张，脉涩或结代。
三、食养原则和建议
基于现代营养学、中医学、肾脏病内科学理论以及最新的文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对慢性肾脏病患者的日常食养提出10条原则和建议。包括：1.食物多样，分期选配。2.能量充足，体重合理，谷物适宜，主食优化。3.蛋白适量，合理摄入鱼禽豆蛋奶肉。4.蔬菜充足，水果适量。5.少盐控油，限磷控钾。6.适量饮水，量出为入。7.合理选择食药物质，调补有道。8.合理选择营养健康食品，改善营养状况。9.规律进餐，限制饮酒，适度运动。
10.定期监测，强化自我管理。
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