175例60～79岁老人核黄素营养状况苏教版三年级数学上册期中试卷
及抗氧化指标的研究
梁惠芳
  柳启沛
(上海医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室，上海200032)
  提　要　目的：了解老年人的核黄素营养状况，观察核黄素营养状况与抗氧化指标的关系。方法：对上海市区175例60～79岁老人进行24小时膳食回顾法调查，同时采血测定全血谷胱甘肽还原酶活性系数(BGRAC)、血红蛋白及与抗氧化有关的指标。结果：平均每人每日核黄素摄入量不足RDA 60%；核黄素缺乏率为28%，贫血率为23%。核黄素缺乏组的全血GSH 含量降低，全血M DA 浓度升高。BGRAC 值与全血GSH 含量及RBC SOD 活力呈负相关，与全血M DA 含量呈正相关。由于核黄素不足未达缺乏程度,BGRAC 值与核黄素摄入量及Hb 之间未见相关性，但逐步回归分析提示BGRAC 值与碳水化物摄入量之间有回归关系。结论：人调查表明，核黄素缺乏会引起脂质过氧化程度升高。
  关键词:　核黄素  全血谷胱甘肽还原酶活性系数(BGR AC )  还原型谷胱甘肽(GSH )　
　丙二醛(MDA )  红细胞超氧化物歧化酶(R BC SOD )
  中图分类号:　R153.3
  随着生活水平的提高，我国人民寿命有了较大的延长，许多城市呈现人口老龄化。而慢性退行性疾病为中老年人的主要疾病，其中氧自由基的作用不容忽视。核黄素是我国人民最常缺乏的维生素之一，它在体外是较强的抗氧化剂，但在体内的研究仅限于动物实验，其结果表明核黄素缺乏大鼠全血谷胱甘肽还原酶活性系数(BGRAC)升高，抗氧化能力降低[1]
。国内有关老年人的核黄素营养状况报导很少，本研究拟通过膳食调查，同时测定BGRAC 和血液抗氧化指标，了解老年人的核黄素营养状况，并观察核黄素营养状况与抗氧化指标的关系。
1　对　象　与　方　法
  1996年11～12月，对上海市区60～79岁175名老人(男性123人，女性52人)，其中60～69岁104人,70～79岁71人，采用24小时膳食回顾法调查，了解老年人的营养素摄入水平，同时采血测定核黄素营养状况及与抗氧化有关指标。
  测定的生化指标有:BGRAC (NADPH 酶法[2]
)、血红蛋白(Hb，氰化高铁血红蛋白法)、还原型谷胱甘肽(GSH ,DTNB 法[3])、全血丙二醛(M DA，硫代酸改良法)和红细胞超氧化物歧化酶(RBC SOD，羟胺比法)。
女,1972年出生，助教，硕士，本课题由研究生经费资助
  膳食调查资料采用Window s95版营养分析与食谱制订软件进行计算。数据用Fo x-Pro建库,SAS进行分析。
2　结　果
2.1　营养素摄入水平
  参照我国1988年10月修订的RDA，对所有老人采用轻体力劳动的混合供给量标准，计算平均每人每日热能和各营养素摄入量。结果表明,175例60～79岁老人平均每人每日热能摄入量为8640kJ，占混合RDA 的101%；钙、锌和硫胺素平均摄入量不足RDA的80%；视黄醇和核黄素平均摄入量不足RDA的60%；其余营养素均达到RDA 标准。核黄素平均摄入量为0.70mg，其中不足RDA60%的人占68%。铁的平均摄入量虽超出RDA标准，但不足RDA80%的老人占22%。
2.2　BGR AC、Hb及与抗氧化有关的指标
  在175例60～79岁老人中，核黄素缺乏率28%(49/175)，其中男性24%(29/123)，女性38%(20/52)，两组之间有显著性差别( 2=  4.016,P<0.05)。贫血率23%(41/ 175)，其中男性27%(33/123)，女性为17% (9/52)，两组之间无显著性差别( 2=1.545, P>0.05)。
  表1为BGRAC、Hb、与抗氧化有关指标及男性和女性的分组比较结果。由表1可以看出，女性组的BGRAC值显著高于男性组，而全血的GSH浓度低于男性组,M DA浓度高于男性组，说明女性的核黄素营养状况较男性差。而男性与女性Hb水平没有显著性差别。
  Table1　Compar ison of BGR AC,H b and blood antioxi dation-rel ated indices
Group n BGRAC a GSH b
(mg/L)
M DA b
( moL/L)
Hb
(g/L)
M ean1751.22±0.23305±7922.67±4.58141±22 M ale1231.19±0.21316±8521.85±3.39142±21 Fem ale521.29±0.27273±5225.14±6.51139±24
a mean s P value<0.05(t-test
b etw een th e sexes)
b means P value<0.01(t-tes t betw een the s exes)
2.3　按BGR AC值分组比较抗氧化指标及营养素摄入量
  由于调查对象均为老人，活动量等影响核黄素代谢的因素类似，故将所有调查对象合并为一个总体。由于60～69岁和70～79岁年龄组的BGRA C值无显著性差异(P> 0.05)，各年龄组的性别构成也无差别。故年龄、性别对核黄素摄入量及BGRAC值的影响可排除。但不同性别之间BGRAC值有差异，因此根据BGRAC值将所有调查对象分为核黄素正常组(RN,BGRAC值<  1.3)和缺乏组(RD,BGRAC值≥1.3)后，在每组内又按性别分组，并比较各组之间的抗氧化指标及营养素摄入量。
  各组之间的抗氧化指标结果见表2。从表2可看出,RN的BGRAC值低于RD，而RN的男性组全血GSH高于RD，女性组的
Table2　C omparison of antioxidation-rel ated indices in different BGR AC
An tioxidation-related indices
BGRAC value<1.3
M ale(94)Fem ale(32)慈溪人流
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BGRAC value≥1.3
M ale(29)Female(20)
F
value
P
value
BGRAC  1.10±0.12b  1.13±0.11bb  1.48±0.17a  1.54±0.24aa86.80.0001 GSH(mg/L)325±89aa269±54b284±59a abb280±49a bb  5.280.0017 M DA( mol/L)21.7±3.2b24.2±7.2abb22.5±3.9bb26.3±5.6aa  5.890.0008 S OD(NU/ml)2002±438aa not meas ured1780±487a not m easured  3.270.0740 Hb(g/L)141±21aa138±21a146±20aa139±28aa0.630.5968
upnote of letters are the r esu lts of Student-New man-Keuls tes t,means w ithout same letters are significantly different (　)den otes numbers of s ubjects
GSH低于RD组，可能由于女性人数太少的缘故;RN全血M DA低于核黄素缺乏组。RBC SOD高于核黄素缺乏组，但无统计学差异。两组的Hb浓度未见差别。
  表3是各组营养素摄入量结果。可见, RN平均每人每日热能、蛋白质、碳水化物摄入量均高于同一性别的RD，说明热能、蛋白质、碳水化物摄入量可能是影响两组核黄素营养状况不同的因素。RN、硒和烟酸摄入量比缺乏组高，但在相同性别的两组之间无差别，尚不能说明硒和烟酸摄入量是影响核黄素营养状况的原因。其余营养素摄入量未见差别。
Table3　Com parison of daily nutri ents intake per person in different BGRAC
Nutrients intak e
BGRAC value<1.3
M ale(94)Fem ale(32)
BGRAC value≥1.3
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M ale(29)Female(20)
F
value
P
value
Energy(kJ)9301aa(105)8008b(105)8452abb(98)6790c(88)9.460.0001 Protein(g)67aa(92)57abb(90)59a abb(81)51b(81)  3.690.0131
Fat(g)67aa66aa64aa55a  1.220.3050 Carbohydrate(g)338aa273bcc302abb231c9.460.0001 Calcium(mg)585aa(73)531a(66)634a a(79)606aa(76)0.340.7964
Iron(mg)16.9aa(141)16.0aa(133)14.2a(117)19.7aa(164)  1.130.3380
Zinc(m g)10.3aa(68)9.2aa(61)10.9aa(73)8.2a(54)  1.980.1189
S elenium( g)47.8aa(95)41.1abb(82)45.6aa(91)32.4b(65)  3.130.0272 Retinol( g)358aa(45)333a(42)4
25a a(53)436aa(54)0.350.7891 Vitamin E(mg)20.1aa(168)21.3a(178)19.5a a(161)20.0aa(167)0.330.8010
T hiamin(mg)0.94aa(75)0.79abb(63)0.98aa(77)0.64b(51)  2.890.0371 Riboflavin(m g)0.71aa(57)0.78aa(62)0.70aa(55)0.55a(45)  1.340.2635 Vitamin C(mg)75aa(125)52a(85)84a a(140)70aa(118)  2.010.1146 Niacin(m g)15.1aa(121)12.3abb(98)15.0a a(118)10.0b(80)  6.460.0004
1.Values in br acket are percentage of RDA
2.Up note of letters are the results of Student-New man-Keuls test,no signifi-cant difference is foun d among the groups w ith the s ame letter
  表4为三大营养素供能比表。由表4可见，核黄素正常组的蛋白质、碳水化物供能和总热能较相同性别的核黄素缺乏组高。也说明蛋白质、碳水化物和总热能摄入量可能是两组核黄素营养状况不同的影响因素。脂肪供能比在各组之间没有差别。
Table4　Ratios of three calories-provi di ng nutri ents(kJ)
Nutrients intak e
BGRAC<1.3
M ale(94)Fem ale(32)
BGRAC≥1.3
M ale(29)Female(20)
F
value
P
value
Protein1121aa(12)954abb(12)987aabb(12)854b(12)  3.930.0096
Fat2523aa(27)2485aa(31)2411a a(28)2071a(30)  1.220.3050 Carbohydrate5657aa(61)4569bcc(57)5054abb(60)3875c(58)10.30.0001
T otal energy9301aa(105)8008b(105)8452abb(98)6790c(88)9.460.0001
1.Values in brack et are percentage of RDA
2.U pnote of letters are the results of Student-New man-Keu ls test,mean s w ith
no s am e letters ar e significantly different
2.4　BGR AC值与营养素摄入量的回归分析  为了解核黄素营养状况与核黄素摄入量的关系，将BGRAC值作为因变量，热能及各营养素摄入量分别作为自变量进行简单回归分析，结果发现,BGRA C值仅与热能、蛋白质、碳水化物呈负相关。BGRAC值与这三者的简单回归方程分别为:
BGRAC=-0.000067Intake Q+
  1.363555(r=-0.1691　P<0.05)(1) BGRAC=-0.001550Intake p+
  1.316098(r=-0.1652,P<0.05)(2) BGRAC=-0.000441Intake C+
  1.356169(r=-0.1838,P<0.05)(3)  将BGRAC值作为因变量，热能、蛋白质、碳水化物作为自变量进行逐步回归分析，结果发现只有碳水化物进入模型，得到逐步回归方程:
BGRAC=-0.000441Intake C+mamabang
  1.356169(r=-0.1838,P<0.05)
  从该回归方程可看出，在一定范围内碳水化物摄入量越高,BGRAC值越低，核黄素营养状况越好。
2.5　BGR AC值、血红蛋白与抗氧化指标间的相关分析孕妇能不能吃猴头菇
  对BGRAC值与各血液指标作相关分析。发现BGRAC值与全血的GSH值(r= -0.1678,n=162,P<0.05)及RBC SOD (r=-0.2117,n=90,P<0.05)呈负相关，与全身M DA呈正相关(r=0.2952,n=141, P<0.01)。说明BGRAC值越高，核黄素营养状况越差，全血GSH水平和RBC SOD活力越低，全血M DA越高。BGRAC值与Hb 之间没有相关性。
3　讨　论
3.1　营养素摄入水平
  本次调查发现老年人钙、锌和硫胺素平均摄入量低于RDA值，视黄醇和核黄素平均摄入量严重低于RDA值，其余营养素均达到或超过RDA标准。脂肪供能比偏高。铁的平均摄入量虽超出RDA标准，但不足RDA80%的人仍占22%；根据Hb，有23%的老年人贫血，两者相当。老年人体内钙排出增加，膳食摄入不足更易引起缺乏，负钙平衡还与动脉粥样硬化和骨质疏松症有关。脂肪摄入量高也可影响钙吸收。鉴于老年人膳食中存在的问题，建议老年人应降低脂肪摄入量，增加乳及乳制品和深蔬菜摄入量，适当增加动物内脏。
3.2　核黄素摄入水平
  谷胱甘肽还原酶(GR)活性测定方法敏感性高、特异性好，适用于个体和人的核黄营养状况评价。本次研究采用BGRA C测定方法，发现核黄素缺乏率为28%，而膳食调查结果发现核黄素摄入量不足RDA80%的占68%，两者不符。原因可能有三：第一，核黄素的RDA定得太高。第二，年龄的影响。在健康个体,BGRAC随年龄增加而降低，提示GR活性随年龄而增加，与核黄素利用率增加有关[4]。第三，碳水化物摄入量高。核黄素摄入量，蛋白质、脂肪、碳水化物的摄入水平，能量消耗和运动量等因素均可影响核黄素营养状况和/或核黄素需要量[5]。尽管GR 活性主要决定于核黄素摄入量，但本次研究未发现BGRAC值与核黄素摄入量相关。
  较高的碳水化物有利于肠道细菌合成核黄素。大鼠的核黄素需要量随饲料中碳水化物量的增加而减少，尤其当碳水化物为淀粉时，可能是淀粉很难消化和吸收，暴露于肠道细菌的时间更长。肠道细菌合成的核黄素相当一部分可为人利用，但Boisv ert[6]提出肠道来源的核黄素对摄入核黄素充足的发达国家人的需要量不可能起主要作用，而对低脂肪高碳水化物膳食的发展中国家的人可能起重要作用。他通过对老年人研究发现低脂肪/碳水化物比能降低膳食核黄素需要量。
  本次调查的逐步回归分析结果也提示, BGRAC值仅与碳水化物摄入量有关。在一定范围内，碳水化物摄入量越高,BGRAC值越低，核黄素营养状况越好。可见膳食中碳水化物摄入量对老年人的核黄素营养
状况起很大作用。目前，尽管人们每日膳食中碳水化物摄入量降低，但由于膳食结构发生了很大变化，其核黄素营养状况仍然较以前有了提高。
3.3　核黄素缺乏对脂质过氧化的影响
  核黄素在体内主要以黄素辅酶形式(FMN和FAD)参与机体生物氧化过程中的递氢作用。核黄素缺乏在体内对脂质过氧化的影响研究目前仅限于动物实验。核黄素缺乏与眼晶状体关系的研究[7]表明核黄素缺乏大鼠晶状体脂质过氧化增强，谷胱甘肽氧化还原循环和抗氧化防御机制受损，而补充核黄素能减轻维持晶状体透明的GSH和蛋白质的氧化损伤，从而改善白内障晶状体的代谢活性。核黄素缺乏对血液抗氧化指标的影响研究[8～10]表明，核黄素缺乏大鼠脂质过氧化物增加,GR和高铁血红蛋白还原酶活性降低,GSH含量降低,GSH-Px和RBC SOD 活性报导不一。
  本次对老年人的现况调查发现核黄素营养状况较差的女性组的全血GSH低于较好的男性组，而核黄素缺乏组的全血M DA浓度高于正常组。但未发现核黄素正常组RBC SOD活力高于核黄素缺乏组。相关分析显示BGRAC值与全血GSH及RBC SOD呈负相关(P<0.05)，与全血M DA呈正相关(P< 0.01)；全血GSH浓度与RBC SOD活力呈正相关(r=0.2343,n=90,P<0.05)。说明BGRAC值越低，核黄素营养状况越好，全血GSH浓度和RBC SOD活力越高；全血GSH 浓度越高,RBC SOD活力越高。逐步回归分析结果表明，碳水化物摄入量对核黄素缺乏者有改善核黄素营养状况的作用。
  人调查发现核黄素缺乏，机体抗氧化能力降低，但在不增加热能的情况下适当增加碳水化物摄入量能改善核黄素缺乏者的核黄素营养状况。因此，为减缓衰老和预防慢性退行性疾病，老年人应重视核黄素的营养状况，核黄素缺乏者可适当增加富含核黄素的食物与碳水化物摄入量，同时降低脂肪的摄入量以改善核黄素营养和抗氧化能力。
参　考　文　献
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R eox yg enatio n I njury.Biochem Biop hy s Res
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2　顾景范，陈玉珍，王宗印等.全血谷胱甘肽还原酶活性系数在营养调查中的应用.营养学报,1982, 4(4):349
3　Er nest Beutler et al.Impro ved M ethod for the Det erminat ion of Blo od Glut athio ne.J Lab& L in M ed1963.882
4　Fo od and N utr itio n Boar d Reco mmended Dietar y Allow ances,10th ed.N atio nal A cademy o f Sci-ences,W ashing to n,DC.1989
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6　William A.Boisv ert,Iv an M endoza,Car men Cas-t aneda,et al.R iboflavin Requirement of Healthy Elderly Huma ns and Its R elat ionship t o M acro nutr ient Co mposition o f the Diet.J N utr 1993,123:915
7　K oteg aw a Hasahiko,Kur ume I gakkai,Zasshi.
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