八、胆囊炎与胆石症
1.定义
胆囊炎可由于胆囊内结石引起，也可继发于胆管结石和胆道蛔虫等自疾病，
其中胆道阻塞和细菌感染是常见原因。胆石症的形成主要与饮食、机体代谢改变、
胆汁淤积、细菌感染和过度溶血等有关。
1.胆囊炎与胆石症的分类
蟹黄蚕豆（1）胆囊炎和分类
胆囊炎可按发病时间或发病缓急分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
（2）胆石症分类
按结石部位可分为胆总管结石、肝内胆管结石和胆囊结石。按结石性质可分为胆固醇结石、胆素结石和混合性结石。
3.胆囊炎与胆石症相关营养
（1）高蛋白质饮食→胆固醇结石
（2）低蛋白饮食→胆红素结石
（3）高脂肪膳食→能刺激胆囊收缩，加剧疼痛→导致胆固醇结石的形成
北京协和医院妇产科
（4）低脂肪膳食合成胆汁中葡萄糖二酸1,4内酯减少，非结合胆红素增加→胆素结石形成
4胆囊炎与胆石症的营养原则
（1）急性发作胆绞痛时应予禁食，可由静脉补充营养。肠外营养：急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作时，为使胆囊得到充分休息，宜暂时禁食，所需营养由静脉途径予以补充。
（2）肠内营养：随着病情的好转，可逐渐减少胃肠外营养并调配经口进食的种类与数量，顺序为：
（3）清流食→低脂肪、低胆固醇、高碳水化合物流食→低脂半流食→低脂软饭
（4）慢性或急性发作缓解后：清淡流质饮食或低脂、低胆固醇、高碳水化合物饮食。
5.胆囊炎与胆石症的营养
（1）严格限制脂肪，全日脂肪30~40g，主要限制动物性脂肪，可补充适量植物油（具有利胆作用）。
（2）限制胆固醇，每日300毫克以下，适当增加磷脂的摄入
（3）适宜的碳水化合物、每日应保证300～350克，增加膳食纤维的摄入
（4）适量的蛋白质，供给量1~1.2g/kg/d，过多可刺激胆汁分泌，过少不利于组织修复。
（5）丰富的维生素，尤其是维生素Ａ、维生素Ｃ及Ｂ族维生素以及维生素Ｅ、维生素K
（6）少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流目的。
（7）充分饮水，有利胆汁稀释，每日可饮入1500～2000毫升。
适合胆囊炎患者的美食食谱大全（8）忌用刺激性食物和酒类。8
（9）合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、氽、烩、炖、焖等烹调方法，忌用熘、炸、煎等。食物温度适当，过冷
过热食物，都不利于胆汁排出。高温油脂中，含有等裂解产物，可刺激胆道，引起胆道痉挛急性发作。
6.食谱举例
早餐：大米粥（大米50克）；花卷（面粉50克）；酱豆腐10克；酱甜瓜10克。
加餐：西红柿汁（西红柿100克、糖5克）；蛋糕25克。。
午餐：大米软饭（大米100克）；爆鱼片（青鱼100克、笋片20克）；炒苦瓜（苦瓜100克）。
加餐：藕粉50克，加糖5克
晚餐：小米粥（小米50克）；发面饼（面粉50克）；肉末豆腐（瘦猪肉20克、豆腐100克）；拌黄
瓜丝（黄瓜100克、粉丝20克）。
全日烹调用油25克，全日热能8337千焦（1985千卡）左右。
食物选择要点
（1）选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物肝、
肾、脑或鱼子等食品摄入。
苏教版四年级下册数学期末试卷（2）保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶、
山楂、糙米等食物也对病人有利。壬辰糖尿病
（3）减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物
油摄入比例。
（4）忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶。
九、胰腺炎
1.胰腺功能国庆专题
（1）内分泌功能：分泌β-胰岛素、 -胰高血糖素和生长抑素在调节血糖中发挥重
要作用。
（2）外分泌功能：分泌胰液（将消化液分泌到肠道，协助消化食物）。
2.胰腺炎的分类
（1）胰腺炎的病因急性胰腺炎：是胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自
身“消化”而引起的急性化学性炎症
（2）慢性胰腺炎：是各种原因所致的胰实质和胰管的不可逆慢性炎症，特点为反复发作的腹部疼痛伴有不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失。
3.胰腺炎的病因
（1）胆石症与胆道疾病
（2）内分泌与代谢障碍
（3）大量饮酒与暴饮暴食
（4）胰管阻塞：胰管结石或胰管狭窄、肿瘤等引起胰管阻塞
4.胰腺炎与相关营养
（1）能量减少：经口进食减少，高分解状态，致体重下降、瘦体组织丢失明显、能量代谢负平衡状态
（2）蛋白质：胰蛋白酶分泌不足、分解代谢亢进，致消瘦、浮肿等蛋白质-营养不良
（3）脂肪：胰岛素分泌不足，促使脂肪分解的肾上腺素、去甲肾上腺素等分泌增加，致脂肪分解增加、体脂储备减少，体重下降
（4）碳水化合物：胰岛素分泌不足致血糖升高
（5）矿物质：由于呕吐频繁，内分泌紊乱，致可能低钾、钙、镁和锌
（6）维生素：机体对部分维生素的消耗致维生素B1、叶酸缺乏；由于脂肪吸收不良可造成脂溶性维生素缺乏。
5.胰腺炎的营养
消化系统疾病营养的小结
（1）急性期禁食
（2）禁止食用刺激性的，多纤维的，坚硬的，油炸的食物和调味品
（3）病情缓解后饮食过渡方法是从清流食—流食—无/少渣半流—半流食—软食—普食（4）餐次应从少量多餐逐渐过渡为一日三餐
（5）必要时，定期作营养评价，纠正营养不良
（6）注意发现和评价微量营养素缺乏病症，及时给予营养补充
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