过敏性皮肤病的忌口
忌口,即饮食禁忌,食忌或食禁,即指食物在“非所宜”的各种情况下,应予禁止或避免。
中医很重视“病中忌口”,如“肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肾病禁甘,肺病禁苦”(见《灵枢.五味篇》)。具体地说:虚寒症忌瓜果生冷,热盛者忌椒姜辛辣,水肿忌盐,消渴忌糖,痰湿忌酸敛之品,肝阳上亢忌葱蒜荤菜,都是大家熟悉的例子。
无防腐剂的美食食谱本文将重点讨论秉赋不耐,即具有过敏体质者,并患有遗传性过敏性皮炎(AD),荨麻疹等过敏性皮肤病与忌口之间关系。
在讨论忌口与过敏性皮肤病问题前,请允我引用罗马先哲Lucretius(95-51BC)名言:“吾之美食,汝之鸩毒”(What is food to one is to others bitter poison)。这句话一针见血地揭示了食物引起过敏性疾病的真谛,忌口的基本原则:食物引起过敏是因人而异的, 因此忌口亦应灵活变通,而不应千篇一律,一刀切,才能用其所宜,忌其非所宜,达到忌口预期效果。
一、“发物”知多少?
大家知道,诸如湿疹、荨麻疹之类“风疹瘙痒”性皮肤病,中医传统忌食鱼虾海味腥膻之物,现在把牛奶、鸡蛋亦纳入禁忌之列,因为这些食物会引起皮肤病发作或加重因此,这类食物俗称为“发物”。关于哪些是“
发物”,哪些不是“发物”,这是个见仁见智,南腔北调,中西各异的有趣的问题。根据现代变态反应原理,凡入口之物,无论食物还是药物均有资格成为"发物",种皇且起"发"的概率大小不同而已。为便于临床参考起见,现将常见"发物"简列如下:
1. 过敏反应的发物:
郑州家庭旅馆1)鸡蛋,牛奶,花生,豆类(菀豆,黄豆,小扁豆),小麦,西红柿,无核葡萄乾及其他乾果仁,柑桔,苹果
2)偶氮类染料:酒石酸,胭脂红,口落黄,苋菜红等;防腐剂:苯甲酸,水杨酸,抗坏血酸,亚硫酸盐抗氧化剂:没食,子丙酯,BHA和BHT(不耐受反应率约为8%)。
2. 荨麻疹的发物:
1)淡、海鱼、虾、蟹、花生及其他乾果仁,牛奶,鸡蛋,巧克力,西红柿,苹果,草莓,香蕉,桔,青豆,黄豆,胡萝卜,磨菇,酵母发酵的面包,啤酒,其他软性酒,蒜,辣椒等。2)青霉素,磺胺等(成人急性荨麻疹重要原因)。不耐受反应:阿斯匹林及其他非留体,消炎药(慢荨中不耐适率为20~40%)。组胺释放剂:金毒素,奎宁,多粘菌,阿托品,可得因,X线造影剂等。
回奶要几天尽管各种食物均有可能引起过敏反应,90%是由下列几种食物引起(以湿疹为例)。儿童:鸡蛋(41%),牛
用一个平面去截一个正方体
奶(19.5%),花生(19%),黄豆(12%),小麦(8.5%),鱼(5%),其中约29%儿童对一种食物过敏,23%对二种食物过敏,13%对三种食物过敏,8%对四种食物过敏,7%对五种或以上食物过敏。成人:花生,坚果,鱼,虾等。
年龄越小,湿疹皮损越严重,对食物过敏机会越高达70%左右,但成人或超过10岁儿童湿
疹,很少由食物过敏引起。急性荨麻疹中,儿童主要由于对食物过敏发起,而成人急性荨麻疹主要由药物过敏引起,儿童慢性荨麻疹对食物过敏的可能性只占4%,而成人慢性荨麻疹对食物过敏机会更小,仅1.4%,寥如晨星。
二、忌口有术
盲目地,笼统地要求病员忌这禁那,是不可取的,甚至是有害的。因为盲目忌口并不解决任何问题,而且会扰乱病员生活常规,甚至影响整个家庭生活,引起家庭纠纷不和。对儿童来说,忌口引起婴幼儿营养不良,发育迟缓造成不良后果,不得不慎之又慎。
忌口有术。长年来,我并不要求患儿病家忌这忌那,而且帮助家长寻具体“发物”,尽量有的放矢,科学地忌口,既不影响效果,又不给病家造成困扰。“忌口”是否具有实效,起作用,寻“发物”是关键。如何寻发物呢?首先应告诉家长先从最引起怀疑的某种食物试起(家长一般心中有谱,如果家长不
知何种食物引起,那么从最常见的“发物”试起,对5岁以下儿童可从鸡蛋和牛奶试起。轻、中度湿疹患儿可建议停用牛奶1-2周,观察湿疹皮损或痒感是否明显减轻,如忌鸡蛋或牛奶后湿疹有明显好转,即恢复使鸡蛋或牛奶,看湿疹皮损是否加重或恢复原状,如恢复原状,明显加重,则再忌鸡蛋,牛奶一、二周看湿疹皮损有否好转,如湿疹明显好转,则可以肯定,至少强烈提示牛奶或鸡蛋可能是该湿疹患儿之“发物”。如严重湿疹儿童,停止鸡蛋或牛奶应延长6周。金典名作奶粉
荨麻疹儿童观察某种“发物”时间可短至2-3天.这种去除某食物-加入该食物-再去除某食物,而相应临床上皮损明显好转-加重-又减轻的方式,是寻发物最易行可靠之法。如在本过程中,皮损无明显改变,不言而喻这种食物对该患者并非是“发物”。年龄稍大儿童或成人可试用"无抗原食物”,即采用由5-6种很少引起过敏反应食物组成食谱,坚持一周,视湿疹有否改善,若在采用这种简单食谱期,皮损明显好转,则有某种食物引起过敏(再采用上述方式,不同食物组成进行,去除-加入-再去除)若无变化,则应放弃食物过敏可能,寻其他原因。食谱如下:一种肉:羊肉或火鸡,二种蔬菜:土豆,胡萝卜,花椰菜(或卷心菜,豆芽)一种水果:通常为梨非小麦玉米类谷物:一般用大米其他:水,盐,糖,避免酱油等调味品明治一段
试验结果,共63例湿疹,9例(14%)在6周未满前,皮损加重而放弃;21例(33%)坚持六周,但无好转;33例(52%)试用6周,取得20%以上程度皮损改善。