合理使用黏膜保护剂,呵护胃部健康
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人体胃黏膜经常暴露在多种损伤因子中,包括内源性因子[如胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌(Hp)等]和外源性因子(如某些药物、酒精、Hp等)。当损伤因子和防御因子(如黏液黏膜屏障、黏膜血流、前列腺素、碳酸氢盐分泌及细胞更新等)之间失衡,就会导致发生胃黏膜病变。临床上对胃黏膜病变的,除了祛除各种胃黏膜损伤因子外,合理使用胃黏膜保护剂,促进黏膜修复也十分重要。碱性护胃美食食谱
常用胃黏膜保护剂种类及特点
■ 硫糖铝
药理作用:
酸性条件下,在受损胃黏膜表面形成保护性屏障,从而抵御胃酸对黏膜的侵袭,起到保护胃黏膜的作用。此外,还能吸附胃蛋白酶以及中和胃酸、胆汁酸等。
特点:
硫糖铝的隔离作用与胃内pH有密切关系,在pH为2~3时其黏附作用最强,当pH>4时,这种黏附作用减弱,因此硫糖铝不宜与碱物及抑酸药物同时应用。
不良反应及注意事项:
安全、耐受性好。较常见的不良反应是便秘,少见和偶见的有口干、腹部不适、恶心呕吐等。长期大剂量服用可能会造成体液中磷的缺乏。硫糖铝一般不推荐连续使用>7天。
另外,硫糖铝可能会影响以下药物吸收,影响疗效,须间隔一定时间服用:
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软体动物和节肢动物ppt需在服用硫糖铝至少2h前或6h后服用的药物:多替拉韦;
需间隔至少1h的药物:头孢菌素类(如头孢克洛等);
需间隔至少2h的药物:含酮康唑的药物、四环素类、非甾体抗炎药、喹诺酮类药物、吩噻嗪类药物及奎尼丁等;
需间隔至少3h的药物:别嘌醇;
需间隔至少4h的药物:抗疟药(如磷酸氯喹、奎宁);
需在服用硫糖铝至少2h前服用的药物:双膦酸盐类、及其类似物、H2受体阻滞剂及舒必利等。
此外,因枸橼酸及其盐类药可增加铝的吸收,合用时可能增加铝中毒的风险,需间隔至少2h。
■ 枸橼酸铋钾
药理作用:
早先的研究认为,枸橼酸铋钾黏膜保护机制与硫糖铝类似,主要体现在其"隔离剂"的作用上,阻止胃酸、酶及食物的侵袭。后来的研究表明,其还可促进糖蛋白、磷脂合成,增加黏膜血流,增强黏膜表面疏水性。另外,还可杀灭Hp。
特点:
十个印第安人虽然不能抑制胃蛋白酶分泌,但能抑制胃蛋白酶活性。不中和胃酸,也不抑制胃酸分泌。在酸性环境中,形成不溶性胶沉淀。其最佳的沉淀条件是pH 3.5,因此不宜与抗酸药及其他碱物同时服用。
不良反应及注意事项:
服药期间口内可能带有氨味(尿液放久了的味道),并可使舌苔及大便呈灰黑;偶见恶心、便秘等。当血铋浓度超过0.1ug/ml时,可能导致铋性脑病,因此不宜同服其他含铋药物,也不宜长期大剂量服用枸橼酸铋钾。用药前后不宜进食高蛋白食物。肾功能不全患者及妊娠期妇女禁用。
■ 铝碳酸镁
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药理作用:
一种黏膜保护剂,同时也是一种中和剂和一种新型结合胆酸的药物。它可增加胃黏膜上皮细胞内源性前列腺素合成、增加胃黏膜血流量、抗脂质过氧化、清除氧自由基的氧化、吸附胆汁等。其作用迅速、温和、持久。
特点:
铝碳酸镁能维持胃内的生理环境, 使99%的胃酸得到缓冲, 保持胃内最适的pH 3~5 , 其在酸性环境中结合胃内胆汁酸, 当进入肠内环境时, 又能将胆汁酸释放, 不影响胆酸的肠肝循环。铝碳酸镁口服后不被胃肠道吸收。临床研究表明,连续服用28天后,血清中的铝、镁、钙仍在正常范围。
不良反应及注意事项:
不良反应小,安全性大。不良反应主要集中表现在胃肠道,如便秘、稀便、胃肠胀气等。低磷血症、严重肾损伤(肌酐清除率<30ml/min)及重症肌无力等患者禁用。服药后1-2h应避免服用其他药物,因氢氧化铝与其他药物结合后可减少吸收。服药后1-2h内也不要进食酸性
药物,如果汁等,避免铝吸收增加。
■ 替普瑞酮
药理作用:
增加胃黏液及胃黏膜层糖蛋白合成;增加胃黏膜疏水层磷脂含量,增加胃黏液层的疏水性;改善胃黏膜血流量;促进胃黏膜再生;促进内源性前列腺素合成等。
不良反应与注意事项:
不良反应少,偶可出现发热、头痛、胃肠道不适、眼睑发红、转氨酶升高及黄疸等。替普瑞酮应足量、足疗程应用,避免产生耐药。老年人服用时,因暴露量增加,需减量。