一个非常了不起的方子！补肾虚，治腰痛，一剂就见效！值得体会
腰痛是常见的病证，虽然看着问题不大，但中医讲“腰为肾之府”，其实背后隐藏着的很有可能是肾虚的大问题。如何判断是不是肾虚引起的腰痛？在临床中有没有针对此的效验方？在今天的文章都有答案。
曹某，男，56岁，居民，重庆市渝北区人。
2018年10月26日首诊：间断颈部不适伴头胀半年。患者半年前开始出现颈部僵硬感，活动不利，严重时引起肩胛区不适，于某院检查，诊断为“脑梗死”，予以口服药物，症状并没有改善，非常苦恼。刻诊：颈部僵硬感，活动不利，伴肩胛区活动不舒服，上肢活动受限，头部胀满，易于汗出。舌质淡，苔白，脉弦细。
西医诊断：脑梗死，肩关节周围炎，高脂血症。
中医诊断：颈痹，肩痹。
古代神话故事有哪些辨证：营卫不和，经络失养。
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治法：调和营卫，养血通络。
主方：桂枝加葛根汤合当归补血汤、芍药甘草汤。
处方：
合生元米粉最新事件桂枝10g，白芍30g，赤芍12g，葛根30g，丹参20g，黄芪30g，当归15g，威灵仙15g，秦艽15g，水蛭6g，鸡血藤30g，川芎15g，山楂18g，桑枝30g，蔓荆子18g，杭菊花18g，甘草10g。3剂，水煎服。
辨治思路及心悟：本例患者主症为颈部僵硬感，活动不利，伴肩胛区活动不舒服，上肢活动受限，头部胀满，易于汗出，考虑为营卫不和，经络失养所致，选用桂枝加葛根汤去姜枣解肌舒筋；芍药甘草汤柔肝舒筋，缓急止痛；当归补血汤益气养血；加水蛭、丹参、鸡血藤、川芎养血通络；桑枝、威灵仙、秦艽祛风湿，通经络；山楂祛湿浊，通血瘀；蔓荆子、菊花清利头目。
2018年10月29日二诊：患者服药后自觉整体症状缓解20%以上，现颈部僵硬感减轻，肩胛区不适缓解，上肢活动受限，易于汗出。舌质淡，苔白，脉弦细。（前两日改善有限，第三天改善最明显）
主方：桂枝加葛根汤合当归补血汤、四物汤、芍药甘草汤。
处方：
土鳖虫10g，狗脊15g，蔓荆子18g，杭菊花18g，姜黄15g，丹参18g，黄芪30g，鸡血藤30g，赤芍12g，川芎15g，当归15g，桑枝30g，秦艽15g，威灵仙15g，大枣18g，甘草10g，葛根40g，白芍30g，桂枝10g，山楂18g。5剂，水煎服。
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辨治思路及心悟：药中病机，诸多症状均明显改善，再合四物汤养血活血，土鳖虫活血续骨，狗脊补肝肾以增强疗效。
土鳖虫性寒、味咸、归肝经，有小毒，具有破血逐瘀、续筋接骨之功效，用于跌打损伤、筋伤骨折、癥瘕痞块、血瘀经闭、产后瘀阻腹痛等。现代研究表明，土鳖虫具有溶解血栓、抗凝血、抗肿瘤、促进骨折愈合、调节血脂、耐缺氧等十分广泛的药理作用。目前，土鳖虫在外科、妇科、心脑血管等疾病的临床应用日益广泛。笔者将此药运用于脑血管疾病（如活络复遂汤中风后遗症）、腰痛等，疗效显著，常用量一般为12g。
需要注意的是，虫类药以祛邪为主，《神农本草经》多将其列为下品，故不宜久服，中病即止，体虚慎用；又虫类药富含异体蛋白，过敏体质者和孕妇忌用；另外，土鳖虫有毒性，故应严格控制用量，并注意炮制方法和服用方法，以免中毒。
脐带血检查2018年11月21日三诊：自诉服药后上述症状消失，疗效非常满意，但是3天前出现胸腰部胀痛，平卧时明显，起床受限制。胸腰椎MRI示胸腰椎多处突出，且有神经压迫之象，建议手术，患者为求保守来我处。查舌质淡，苔白，脉弦细。
主方：益腰汤。
处方：
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生地18g，山茱萸15g，山药18g，茯苓18g，泽泻10g，牡丹皮10g，土鳖虫12g，丹参18g，淫羊藿18g，杜仲15g，续断15g，桑寄生18g，怀牛膝15g，当归15g，三七10g，白芍30g，赤芍12g，葛根20g，威灵仙15g，秦艽18g，甘草10g。5剂，水煎服。
2018年12月26日患者因家属生病陪同来我处就诊，诉服药第3天症状即缓解大半，自行取药20剂煎服，未再出现疼痛反复。
辨治思路及心悟：用药后症状缓解，药中病机，但是症状突转，出现胸腰椎胀痛，起床受限制，遵循“方随法立，法随证转”之旨，改从胸腰椎痛论治，选用益腰汤补肝肾，活经络，缓急止痛。
益腰汤中含有芍药、甘草，而芍药甘草汤出自《伤寒论》，为误汗伤阴，筋脉挛急而设。肝主筋，喜疏散而恶敛，故以辛为补，以酸为泻。白芍甘苦酸，性微寒，入厥阴肝经，酸能敛阴柔肝，甘能补血养阴，酸寒之性，抑肝扶土，和血调营；甘草甘缓，通行十二经脉，性平和，能和逆气而补脾土，二药合用，酸甘化阴，具有缓肝和脾、益血养阴、缓急止痛之功。对因肝血不足，筋脉失养，或拘挛抽搐，筋骨疼痛等症，用芍药甘草汤可起到解痉镇痛的功效。