1. 母乳喂养指导
主要分为三个步骤：喂奶前的指导、喂养姿势的指导、喂奶后的指导
1．喂奶前的指导
    在母乳喂养前，先给新生儿换清洁尿布，避免在哺乳时或哺乳后给新生儿换尿布。若翻动刚吃过奶的新生儿容易造成溢奶。
准备好热水和毛巾，请产妇洗手。用温热毛巾为产妇清洁乳房。
乳房过胀应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时开始哺喂(母乳过多时采用)。
2．喂奶姿势的指导
    产妇哺乳体位。让产妇坐在靠背椅上，背部紧靠椅背，两腿自然下垂达到地面。哺乳侧脚可踩在小凳上。哺乳侧怀抱新生儿的胳膊下垫一个专用喂奶枕或家用软枕。这种体位可使产妇哺乳方便而且感到舒适。
托抱新生儿方法及含接乳头方法。指导产妇用前臂、手掌及手指托住新生儿，使新生儿头部与身体保持一直线，新生儿身体转向并贴近产妇，面向乳房，鼻尖对准乳头，同时指导产妇另一手成“C”字型托起乳房，或采用食指与中指成“剪刀状”夹住乳房(奶水喷流过急时采用)。哺乳时用乳头刺激新生儿口唇，待新生儿张大嘴时迅速将全部乳头及大部分乳晕送进新生儿口中。按
上述含接乳头的方法可以大大减少乳头皲裂的可能性。
哺乳后退出乳头。退奶时用一手按压新生儿下颌，退出乳头，再挤出一滴奶涂在乳头周围，并晾干。此法可以使乳汁在乳头形成保护膜，预防乳头皲裂的发生。如已有乳头皲裂发生了，此种方法可以促成皲裂的愈合。   
贝因美母婴生活馆3．喂养后的指导
    哺乳后拍嗝。哺乳后将新生儿竖抱，用空心掌轻轻拍打后背，使新生儿打嗝后再让其躺下安睡。如未能拍出嗝，则可多抱一段时间，放在床上时让其右侧卧位，以避免呛奶。

【达标标准】
产妇哺乳时，腰、背、手臂、手腕不疲劳，心情愉快，乳汁排出顺畅。
新生儿可以有效吸吮(新生儿嘴呈鱼唇状，吸吮动作缓慢有力，两颊不凹陷，能听到吞咽声)

【注意事项】
指导产妇避免奶水太急，以免哺喂新生儿时发生呛奶。
防止乳房堵住新生儿鼻孔而发生新生儿窒息。
成都公立医院避免因含接姿势不正确造成乳头皲裂。
 
【工具与材料】
靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清洁毛巾。

【相关知识】
两侧乳房哺乳应按先后顺序交替进行，新生儿吸吮时间不宜过长(一侧不超过20分钟为宜)。
不应让新生儿口含乳头睡觉，以防乳头皲裂，甚至发生新生儿窒息。
母乳喂养应遵循早开奶，按需哺乳的原则(没有时间与次数的限定)。
判定母乳是否充足的标准：能使新生儿安静睡眠半小时左右／每次，大便次数达到2—6次／每日，呈金黄糊状，小便次数10次左右／每日，体重增长30—50克／每日，第一个月增长600—1000克。如果新生儿不能达到以上标准，应该考虑适当添加配方奶。

注：月嫂的教材都会提醒月嫂不要让产妇躺着喂宝宝(后面章节还会再次提到的)，大概是怕
万一出了问题月嫂要担责任，不过实践证明躺着喂是可以的，如果你实在是太疲惫，可以躺下喂宝宝同时休息，但必须让月嫂在一旁盯住，月嫂不许睡觉，看到宝宝吃完奶，就从你这里抱走，这样就很安全了，因为只有你休息好了，奶水和身体恢复才可能好嘛！当然你要是还可以忍耐那种疲惫，就尽量不要采用躺着喂的方式，毕竟将来不好纠正宝宝的这个习惯呢。
2. 乳房护理及乳腺炎预防
主要分为三个步骤：哺乳前乳房护理指导、哺乳中乳房发生问题时的指导、哺乳后乳房护理指导
   
1．哺乳前乳房护理指导
  准备好热水和毛巾，请产妇洗手。使用干净的温热毛巾为产妇清洁乳房。若乳房肿胀发硬时，应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时即可哺乳。
 2．哺乳中乳房发生问题时的指导
      乳房胀痛或出现硬结的处理。可以先在局部热敷3—5分钟，再用双手呈螺旋状按摩乳房，一边按摩，一边移动手掌，双手放于乳房左右，再以双手放于乳房上下，从乳房基部朝
乳头方向顺序揉压，促使乳腺管通畅，利于乳汁排出。
    乳头皲裂的处理。乳头出现放射状小裂口(即乳头皲裂)时，应该根据乳头疼痛与裂伤程度，选择不同的方式，继续哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(详见事件：乳头皲裂预防及护理)。哺乳时先让新生儿吸吮健侧乳头，后吸吮患侧乳头。如果裂伤过重，疼痛剧烈，可以暂时停止哺乳。可以将乳汁挤出或用吸奶器吸出，装入奶瓶喂养新生儿。
    乳腺炎的护理。如果乳房出现乳头疼痛，局部皮肤发红发热，触摸时有疼痛感和硬结，产妇突然高烧39℃以上，并有寒战、畏寒，患侧腋下淋巴结肿大，压迫有痛感，应考虑可能已患乳腺炎。症状较轻者可以做局部温湿敷，或者外敷中药如意金黄散，还可继续进行母乳喂养。如果症状较为严重者，如发高烧并伴有症状，就应该提醒产妇及时到医院就诊。
   
3．哺乳后乳房护理指导
母乳过多时挤奶方法。新生儿尚未吃空就停止哺乳时，需将剩余乳汁及时挤干净。挤奶的方法是：先洗干净双手，然后用双手的拇指和其他手指配合轻压在乳晕外的部位，再用拇指和食指同时向下挤压，由轻到重，将乳汁挤出来。
挤出母乳的存放。将挤出的乳汁接到清洁的杯子里，如果新生儿已经吃饱，可以请产妇家人饮用。
挤奶后，用一滴乳汁涂在乳头周围，并晾干。
帮助产妇外置水凝胶、乳垫等乳头保护品，然后戴上胸罩以保护乳房。
   
【达标标准】
产妇哺乳过程中没有乳头及乳房疼痛、乳头皲裂，并感到哺乳新生儿的幸福。
产妇在哺乳过程中哺乳正常，没有发生乳腺炎。
如果在哺乳中发生乳腺炎症状，应提醒产妇及时到医院就诊。
   
【注意事项】
掌握乳房按摩的技巧，当乳房出现硬结、硬块时，及时进行疏通乳腺管的按摩。
小学六年级英语教学计划注意哺乳后如果乳汁存留过多，应该挤出乳汁排空乳房。
   
【工具与材料】
清洁毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝胶等。如果发生乳腺炎，应该准备如意金黄散等外敷中药。
   
【相关知识】
如果有乳头皲裂，就增加了细菌从破溃处侵入的机会，特别要注意预防乳腺炎。比如要观察新生儿有无口腔内炎症(如鹅口疮)，如有，要提醒产妇为新生儿尽早，以避免新生儿口腔细菌通过乳头皲裂处进人产妇体内，导致乳腺炎。
为了预防乳腺炎的发生，产妇应该穿纯棉的宽松内衣和胸罩，不宜使用化纤制品，因为化纤制品的纤维微球可能顺乳腺开口进入体内。紧迫的胸罩和内衣对乳房压迫重，不利于乳汁的疏通。

注：如果出现轻微乳腺炎症状，比如局部皮肤发红发热，还没有到发烧的地步，可以先买“如意黄金散”外敷，或者用仙人掌泥外敷，可能把乳腺炎扼杀在萌芽状态，但如果发炎的部位较深、发烧的话，一定要去医院，用青霉素就可以，但同时不要放弃母乳，如果不想喂给宝宝吃的话，就让月嫂每三个小时给你挤出来一次，能保住母乳的哦。喂奶之后排空
乳房只适合乳汁余留过多的情况，如果余留一点的话，可以不必每次都排空，记得下次先吃有余留的一边就好了。在母乳喂养方面，可以轻易看出一个月嫂的好坏。我曾经半个多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小时一挤的把我的母乳留住了，而且奶水一直很好
3.乳头皲裂的预防和护理
主要分为两个步骤：哺乳时乳头护理、哺乳后乳头护理。

1．哺乳时乳头护理
指导产妇使新生儿把乳头和大部分乳晕均含在嘴里。
每次一侧哺乳时间应控制在10—20分钟内，不宜太久。
如果产妇有先天乳头凹陷及乳头皲裂，可以使用乳盾(乳头保护器)协助哺乳。
   
2．哺乳后乳头护理
指导产妇应该在哺乳后挤一滴乳汁涂抹在乳头上晾干。
指导产妇使用水凝胶外置于乳头和乳晕上，直到下次哺乳时再取下。
   
【达标标准】
产妇在整个哺乳期间无乳头疼痛和乳头皲裂现象。
   
【注意事项】
哺乳时新生儿含接乳头的姿势应特别注意，切忌只含乳头。每次哺乳时间不宜太久。
水凝胶按照说明书介绍的方法使用。
   
上海育儿嫂公司【工具与材料】
水凝胶、乳盾(乳头保护器)、酒精、棉签等。
   
【相关知识】
水凝胶使用方法。水凝胶可以防治乳头皲裂，第一次使用时将水凝胶从包装中取出，凹面向下置于乳头和乳晕上，直到下次哺乳时取下，取下后用清水冲干净，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上。也可以放到冰箱冷藏后再使用，效果更佳。水凝胶可以多次使用，如在使用过程中发现表面有白膜形成，则说明该水凝胶已不宜使用，需要更换。
乳盾的使用方法。第一次使用时，从包装中取出，先进行常规消毒，使用专用的消毒锅，或者用开水烫。将清洁的乳盾放于乳头及乳晕上，哺乳后取下，用清水洗净，然后按上述方法消毒，以备下一次哺乳时使用。
在哺乳过程中如果有皲裂现象可暂时减少每次哺乳时间，如果皲裂较重也可以暂时用乳盾(乳头保护器)协助哺乳，每次哺乳后再配合用水凝胶外置，以利痊愈，一旦愈合则可不用乳盾，因为乳盾长期使用会影响哺乳，水凝胶可以持续使用。

注：水凝胶我没用过，但大概知道是怎样的东西，应该是用较凉的温度缓解疼痛、红肿用的，大家可以试试看。我个人给大家的意见是，在乳头皲裂这个方面，不要要求月嫂太多，即使之前的工作做得再细致，哺乳过程再注意，乳头皲裂发生的可能也是大大的，可以说我没见过一点儿没裂的产妇，只有程度轻重的区别。我们要是把手放在嘴里吮吸一会儿，手指皮肤还会被泡得发白、发疼呢，何况乳头那么娇嫩的地方了，宝宝的吸力又很大！所以可以做好各种措施预防，但真的出现皲裂了也不要埋怨月嫂什么吧！
4.月子餐制作
    主要分为三个步骤：制作前准备一制作一制作后处理
   
1．制作前准备
制定月子餐菜谱。产妇在坐月子期问身体处于一个特殊时期，除了补充足够的营养促进产后体力的恢复外，还要哺喂新生儿，因此需要均衡的营养素、多量的汤汁、多样化的主食、丰富的水果蔬菜，总计大约每日3000大卡热量的摄入。由于产妇不定时哺乳，还需要每日增加就餐的次数，一般为每日6餐。
根据以上原则，每日分为早、中、晚3次主餐和上午10点、下午3点、晚上8点3次加餐。每天1—2杯牛奶，2—3个鸡蛋。中、晚餐一荤菜一素菜一汤，加餐可选择小点心、水果等，早餐和晚上加餐可以选择多种多样的粥和馄饨等，每天的主食可以多种变化(详见相关知识)。
家政服务员可以按照以上原则，并根据产妇的口味商量制定月子餐的食谱。
采购。要选择没有或少有农药污染的绿蔬菜水果，在正规商店里购买经过国家检疫合格的肉类品。
   
2．月子餐制作：要掌握以下几个原则
生熟菜板、刀具、抹布要分开。
煲汤主料乌鸡、排骨等可以凉水下锅，微火慢煮，以保持营养成分。
炒菜时应注意、香、味俱全，既有营养又能享受到就餐的快乐。
营养搭配要均衡，不宜让产妇天天都吃大鱼大肉，这样会使产妇因摄人热量太多而迅速发胖。在保证营养的同时，应适当吃些蔬菜和水果。
   
3．制作后处理
将使用过的炊具清洗干净放回原处。
将灶台灶具周围清理干净，清扫地面并用墩布擦干净。
产妇就餐后家政服务员收拾好餐具，清洗干净，并将可以保留的汤菜加保鲜膜放入冰箱。
   
【达标标准】
月子餐营养均衡，干净卫生，咸淡适中。
制作后厨房用具清洁干净，摆放整齐。

【注意事项】
制作月子餐时禁放辛辣、刺激性的调味品。
注意月子餐均衡营养，改变传统坐月子期间只吃小
米粥、红糖、鸡蛋、鸡汤的单一膳食观念。
   
【相关知识】
1．月子餐食谱参考
荤菜可选择红烧鸡翅、海带炖肉、清炒虾仁、红烧鱼块等。
素菜可选择白菜豆腐、鸡蛋炒菠菜、胡萝卜豆腐丝、西红柿鸡蛋、清炒油麦菜、鲜蘑油菜等。
汤可选择鲫鱼汤、乌鸡汤、甲鱼汤、花生排骨汤、莲藕猪脚汤、番茄牛肉汤、小白菜丸子汤、羊肉冬瓜汤等。
主食米饭、青丝卷、豆沙卷、糖包、肉龙、糖花卷、金银卷、千层饼等。
早晚加餐可选择莲子红枣粥、小米红糖粥、百合红豆粥、小枣绿豆粥、玉米面粥、酒酿蛋花、醪糟、疙瘩汤、鸡汤馄饨、鸡汤龙须面等。

2．选择科学月子餐，拒绝传统坐月子单调的膳食，有助于产妇和新生儿的健康。

注：如果你不愿意单独吃饭，可以和大家一起吃，切记月嫂的职责是负责产妇和宝宝的一切，但不是保姆，不是负责全家的一切，所以如果你的月嫂只给你做饭，只给你洗衣服，只给你的房间打扫卫生，那不要埋怨她，她做得很本分了。如果她顺手帮了你全家，那应该感谢她，月嫂的职业也很累的，你们家里其他人吃饭的时候，最好把月嫂的那份也做出来，这样她就有更多的时间投入到你和宝宝的身上。因为我家有保姆做饭，所以我家月嫂没给我做过月子餐，但她经常顺手帮忙干点这个干点那个的，大家相处很愉快。要互相理解互相尊重哦！！
5.产妇个人卫生指导
主要分为两个部分：洗擦浴、洗头
 
1．洗擦浴
  分为三个步骤：洗擦前的准备、洗擦浴、洗后保暖
洗擦前的准备
(1)关闭电风扇及空调，关好门窗，避免对流风。
(2)调节室温及浴室内温度在26~C一32~C，调节水温在39℃一41℃，备好洗浴用品：浴液、洗发液、浴巾等。
洗擦浴
(1)请产妇进入浴室用淋浴洗发、洗浴。
(2)若不具备淋浴条件，可帮产妇擦洗，然后在同等条件下另行洗发。
洗后保暖
洗浴后，叮嘱产妇穿好衣服，暂不外出。然后调节室温至22~C一26~C。
   
2．洗头发的准备工作与洗澡相同，洗头发后保暖也与洗澡保暖相同。

儿妈让你弄个够【达标标准】洗浴前后产妇活动房间与浴室室温一致，洗浴过程产妇感觉温暖舒适。
   
【注意事项】
水温控制适当，不可超过50℃，可拿水温计测量。
注意室温控制，洗后不宜马上开空调降低室温和开窗通风，以预防产妇感冒。
洗浴期间避免产妇滑倒摔伤等意外的发生。
【相关知识】
若自然分娩且无侧切伤口，产妇体质许可，产后即可淋浴；若自然分娩有侧切伤口，可于3天后进行淋浴；若为剖腹产，则应待腹部伤口愈合后进行淋浴，此前可进行擦浴。
洗澡次数：l一2次／天即可，每次洗浴时间以10—20分钟为宜，以免时间过久，发生虚脱等意外。
产后洗浴禁用盆浴，以免发生生殖道逆行感染。
由于雌孕激素在产后骤降，产妇在洗头时，可能脱发较多，是正常现象，叮嘱产妇不必担心，此现象会随着自身激素水平的调节而改变。
刷牙：用温开水，不可用力过猛，每次刷2—3分钟即可。

注：只有鼓励你注意个人卫生，适当洗浴的月嫂才是合格的月嫂，那些听从旧说法月子里不能洗头洗澡刷牙的月嫂是绝对不合格的，最起码她们连培训都没经历过，所以当你请月嫂的时候，别忘问问她“生完宝宝之后什么时候能刷牙洗澡？”看看她怎么回答。
6. 产后侧切及手术伤口的清洁
 主要分为两个环节：侧切及手术伤口常规清洁、侧切及手术感染伤口的清洁消毒
   
1．侧切及手术伤口常规清洁
叮嘱产妇经常更换恶露垫，侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧，以免恶露污染伤口。
准备好干净的水盆、温水、清洁毛巾，请产妇清洁侧切伤口，每天2—3次。
腹部手术伤口如果没有特殊反应(红、肿、热、痛)可以不必处理。
   
2．侧切及手术感染伤口的清洁消毒
侧切伤口可用l：5000高锰酸钾或2‰的新洁尔灭冲洗，每天2—3次。如果腹部手术伤口有轻度红肿者，可用75％的酒精每天涂擦2—3次；如果伤口红肿、热、痛明显者，提醒产妇及时到医院就诊。
   
【达标标准】
无感染情况，产妇侧切伤口在3—5天良好愈合，手术伤口在5—7天良好愈合。
如果有轻度感染通过清洁消毒，感染程度不加重。
   
【注意事项】
整个产褥期帮助产妇洗澡一定严禁盆浴，以免上行感染。
高锰酸钾使用注意不要配制太浓。

【工具与材料】
广东月嫂美食食谱大全集水盆、1：5000高锰酸钾、2‰新洁尔灭、棉签、75％酒精。
   
【相关知识】
自然分娩的产妇一般于产后一个星期开始洗澡，剖宫产产妇一般于产后10天洗澡，应使用淋浴，每次淋浴的时间不宜太久，水温不宜太热，不宜空腹时洗浴。
   
侧切及手术伤口不宜过早过多的活动，一般应在3天后做少量活动，待拆线后伤口不感到疼痛时，开始进行产后形体恢复操。


注：一般剖腹产的伤口没有渗出太多、红肿、发热、剧痛等情况就不必理会，有的医院可能会换敷料，我那种用美容胶粘的伤口根本就是用一块纱布挡上，纱布上连药物都没有，也不更换的。外阴的清洁除了上述办法之外，还可以用妇炎洁、洁尔阴这些洗液按照说明稀释后冲洗，记得要用流动的液体冲洗，特别是从前向后。让月嫂帮你的时候不要不好意思，这都是她分内的工作。